Ogłoszenie decyzji nr 23.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.MZiOS.1995.1.1

Akt utracił moc

Wersja od: 21 marca 1995 r.

KOMUNIKAT

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 14 grudnia 1994 r.

w sprawie ogłoszenia decyzji nr 23

DECYZJA Nr 23

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 14 grudnia 1994 r.

w sprawie ustalenia limitów cen dla wybranych leków podstawowych i uzupełniających oraz wydawanych bezpłatnie na podstawie recepty w razie zachorowania na niektóre choroby przewlekłe.

Na podstawie art. 7 ust. 2 oraz art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422) ustala się limity cen na wybrane leki: podstawowe i uzupełniające wymienione w wykazach, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy oraz wydawane bezpłatnie na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 23 listopada 1992 r. w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku bezpłatnie za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością w przypadku niektórych chorób przewlekłych wrodzonych, nabytych lub zakaźnych (Dz. U. Nr 95 poz. 472).

Niniejsza decyzja ustala limit na umowną jednostkę leku, jaką jest jedna tabletka, jedna kapsułka, jedna ampułka, jedna saszetka itd. Limit cenowy jednego opakowania ustala się jako iloczyn limitu umownej jednostki leku i wielkości opakowania. Tak wyznaczony limit cenowy jednego opakowania należy zaokrąglić do 1 grosza na zasadach ogólnych, tj.:

– przy cenie 0,01 grosza – do 0,49 grosza – cenę zaokrągla się w dół,

– przy cenie za opakowanie w końcówce 0,50 grosza – do 0,99 grosza – zaokrągla się cenę w górę do 1 grosza,

Wykaz leków, dla których ustalono limity cen stanowi załącznik do niniejszej decyzji.

Jednocześnie anuluje się wszystkie dotychczas obowiązujące decyzje w sprawie limitów cenowych.

Decyzja wchodzi w życie z dniem 28 grudnia 1994 r.

ZAŁĄCZNIK ¹

Lp.	L	Nazwa Nazwa firmowa	Postać i dawka Producent	Ustalony max. limit ceny w zł/szt.	Limit od 1.01.1995 w nowych zł
1	2	3	4	5	6
1	1	Acebutololi hydrochloridum	tabl. powl. 0,2 g	2.945,-	0,295
		Sectral	Polfa Grodzisk
		Acecor
2	1	Acenocoumarolum	tabl. 0,004 g	704,-	0,070
		Acenocumarol, Acenocoumarol	Polfa Warszawa,
			Polfa Pabianice
		Sinitrom
		Syncumar
3	1	Acetylocysteinum	granulat 100 mg/5 g	1.850,-	0,185
			granulat 100 mg/3 g
		Tussicom 100	Biocom Rzeszów
		ACC 100
4	1	Acetylocysteinum	granulat 200 mg/5 g	2.295,-	0,230
			granulat 200 mg/3 g
		Tussicom 200	Biocom Rzeszów
		ACC 200
5	2	Acidum pipemidicum	kaps. 0,2 g	5.050,-	0,505
		Palin	Lek Polska
		Pipram
		Urolin
6	2	Acudex, Crupodex	zasypka 60 g	165.000,-	16,500
		Acudex zasypka 4 g	Polfa Kutno
		Crupodex
7	2	Acyclovirum	maść do oczu 3%–4,5 g	381.700,-	38,170
		Zovirax	Wellcome
		Cusiviral
		Virolex
8	2	Acyclovirum	tabl. 0,2 g	4.534,-	0,453
		Heviran	Polfa Starogard
		Zivirax
		Virolex
9	1	Alugastrin, Gastrinal	tabl.	746,-	0,075
		Gastrinal	Polfa Łódź
		Alugastrin
10	1	Allopurinolum	tabl. 0,1 g	632,-	0,063
		Allupol	Polfa Grodzisk
		Allopurinol-Ratiopharm 100
		Apo-Allopulinor
		Milurit
		Zyloric
11	1	Allopulinorum	tabl. 0,3 g	1.517,-	0,152
		Allupol tabl. 0,1 g	Polfa Grodzisk
		Zyloric
12	2	Allylestrenolum	tabl. 0,005 g	4.450,-	0,445
		Turinal	Medimpex
		Gestormone
		Gestanon
13	1	Alumag, Maalox	tabl.	560,-	0,056
		Alumag	Polfa Grodzisk
		Maalox
14	1	Alumag, Maalox	zawiesina 250 ml	32.800,-	3,280
		Alumag	Polfa Grodzisk
		Maalox
		Maalox 70
15	2,4	Ambroxoli hydrochloridum	inj. 0,015 g/2 ml	10.400,-	1,040
		Ambroxol	Ratiopharm
		Muscosolvan
16	4	Aminoglutethimidum	tabl. 0,25 g	6.895,-	0,690
		Aminoglutethimid	Instytut Farmaceutyczny
		Orimeten
17	1	Aminophyllinum	prolong,. retard	630,-	0,063
			tabl. 0,35 g
		Aminophyllinum	Polfa Kraków
		Euphyllinum retard
18	1	Amiodaroni hydrochloridum	tabl., tabl. powl. 0,2 g	2.127,-	0,213
		Opacorden	Polfa Starogard
		Cordarone
19	1	Amoxicillinum	tabl. 0,125 g	1.650,-	0,165
		Amoxicilline tabl. 0,25 g	Polfa Kraków
		Duomox
20	1	Amoxicillinum	kaps., tabl. 0,25 g	3.000,-	0,300
		Apo-Amoxi, Amoxicilline	Apotex, Polfa Kraków
		Amoxil
		Duomox
		Ospamox
21	1	Amoxicillinum	kaps., tabl., tabl. powl. 0,5 g	5.400,-	0,540
		Apo-Amoxi	Apotex
		Duomox
		Hiconcil
		Ospamox
22	1	Amoxicillinum	pro susp. 1,5 g/60 ml (125 mg/5 ml) sucha sub. 1,5 g/60 ml granulat 125 mg/5 ml–60 ml	40.200,-	4,020
		Amoxicilline	Polfa Kraków
		Amoxil
		Hiconcil
		Ospamox
23	1	Amoxicillinum	prosz. do przyg. zaw. 250 mg/5 ml–100 ml; zaw. 250 mg/5 ml–100 ml	62.300,-	6,230
		Amoxicilline pro susp. 3 g/60 ml	Polfa Kraków
		Amoxicillin
		Hiconcil
24	1	Amoxicillinum	granulat 250 mg/5 ml–60 ml pro susp. 3 g/60ml (250 mg/5 ml)	44.500,-	4,450
		Amoxicilline	Polfa Kraków
		Ospamox
25	1	Amoxicillinum	granulat 375 mg/5 ml–60 ml	58.000,-	5,800
		Amoxicilline pro susp. 3 g/60 ml	Polfa Kraków
		Ospamox
26	1	Amoxicillinum	tabl. powl. 0,75 g	5.900,-	0,590
		Amoxicilline tabl. 0,25 g	Polfa Kraków
		Ospamox
27	1	Amoxicillinum	tabl. powl. 1 g	7.000,-	0,700
		Amoxicilline tabl. 0,25 g	Polfa Kraków
		Ospamox
28	2,4	Amoxicillinum+Acidum clavulanicum	tabl. powl., tabl. 0,375 g	3.000,-	0,300
		Amoxicilline, Apo-Amoxi tabl. 0,25 g	Polfa Kraków, Apotex
		Augmentin
		Amoksiklav
29	2,4	Amoxicillinum+Acidum clavulanicum	tabl. powl., tabl. 0,625 g	5.400,-	0,540
		Apo-Amoxi kaps. 0,5 g	Apotex
		Amoksiklav
30	2,4	Amoxicillinum+Acidum clavulanicum	zaw., syrop 156 mg/5 ml–100 ml	66.740,-	6,674
		Amoxicilline zaw. 125 mg/5 ml–60 ml	Polfa Kraków
		Augmentin
		Amoksiklav
31	2,4	Amoxicillinum+Acidum clavulanicum	syrop, zaw. 312,5 mg/5 ml–100 ml	73.870,-	7,387
		Amoxicilline zaw. 250 mg/5 ml–60 ml	Polfa Kraków
		Augmentin
		Amoksiklav forte
32	1	Ampicillinum	inj. 0,25 g	6.400,-	0,640
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
33	1	Ampicillinum	inj. 0,5 g	8.500,-	0,850
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
34	1	Ampicillinum	inj. 1 g	12.600,-	1,260
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
35	1	Ampicillinum	kaps. 0,25 g	1.500,-	0,150
		Ampicillin tabl. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Ampicillin
36	1	Ampicillinum	tabl., kaps. 0,5 g	2.500,-	0,250
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
37	1	Ampicillinum	zaw. (250 mg/5 ml) 3 g–60 ml gran. do przyg. zaw. (250 mg/5 ml)–3 g/60 ml	25.300,-	2,530
		Ampicillin	Polfa Kraków
38	1	Ampicillinum	gran. do przyg. zaw. (125 mg/5 ml)–1,5 g/60 ml	15.180,-	1,518
		Ampicillin zaw. (250 mg/5 ml)3 g–60 ml	Polfa Kraków
		Ampicillin
39	2	Aspargin, Asparxen	tabl.	400,-	0,040
		Aspargin, Asparxen	Espefa Kraków, Filofarm, Farmapol, Xenon
40	2	Astemizolum	tabl. 0,01 g	1.734,-	0,173
		Astemizol	Polfa Warszawa
		Astemisan
		Hismanal
41	1	Atenololum	tabl., tabl. powl. 0,1 g	850,-	0,085
		Atenolol, Cardiopress	Biocom, Polfa Starogard
		Apo-Atenol
		Blocotenol-100
		Tenormin
42	1	Atenololum	tabl., tabl. powl. 0,05 g	620,-	0,062
		Atenolol	Biocom
		Apo-Atenol
		Blocotenol-50
43	1	Azathioprinum	tabl. 0,025 g	2.032,-	0,203
		Azathioprine tabl. 0,05 g	Vis
		Imuran
44	1	Azathioprinum	tabl. 0,05 g	3.386,-	0,339
		Azathioprine	Vis
		Azamun
		Imuran
45	1	Beclometasoni dipropionas	aerosol 0,05 mg/dawkę–10 ml (200 dawek)	24.400,-	2,440
		Beclocort mite	Polfa Poznań	nie dotyczy Beclomet nasal
		Aldecin inhaler
		Becotide
		Beclocort
		Beclomet
46	1	Beclometasoni dipropionas	aerosol 0,25 mg/dawkę–10 ml (200 dawek); aerosol 0,25 mg/dawkę–12,5 ml (200 dawek)	43.700,-	4,370
		Beclocort forte	Polfa Poznań
		Beclomet 250
47	2	Berodual	aerosol 15 ml	201.000,-	20,100
		Berodual	Polfa Poznań
48	1	Betamethasoni natrii phosphas	inj. 0,004 g/1 ml	33.500,-	3,350
		Betnesol	Glaxo
		Celestone
49	1,4	Bromhexini hydrochloridum	inj. 0,004 g/2 ml	3.800,-	0,380
		Flegamin	Polfa Kraków
		Bisolvon
50	1,4	Bromhexini hydrochloridum	tabl. 0,008 g	265,-	0,027
		Flegamin	Polfa Kraków
		Bisolvon
51	1,4	Bromhexini hydrochloridum	płyn 40 ml	18.960,-	1,896
		Flegamin krople 30 ml	Polfa Kraków
		Bisolvon
52	1	Bromocryptini mesylas	tabl. 2,5 mg	3.367,-	0,337
		Bromergon, Bromocorn	Polfa Grodzisk, Filofarm
		Ergolaktyna
		Parlodel
53	1	Budesonidum	aerosol mite 0,05 mg/dawkę–10 ml (200 dawek); aerosol 0,05 mg/dawkę–200 dawek	45.900,-	4,590
		Budesonid	Polfa Poznań	nie dotyczy Rhinocort nasal
		Pulmicort
54	1	Budesonidum	aerosol 0,2 mg/dawkę–100 dawek	66.600,-	6,660
		Budesonid aerosol forte 0,2 mg/dawkę–10 ml (200 dawek)	Polfa Poznań	nie dotyczy Horacortu
		Pulmicort
55	2	Calcii dobesilas	tabl. 0,25 g	900,-	0,090
		Calcium dobesilate	Galena
		Dobesilat Calcium
		Doxium
56	2	Calcii lactogluconas	tabl. mus.	1.334,-	0,133
		Calcium	Polfa Kraków, Polfa Łódź
		Calcium Polfa
57	2	Calcium	syrop 200 ml	25.200,-	2,520
		Calcium syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Calcium-Sandoz
58	1	Captoprilum	tabl. 0,0125 g	655,-	0,066
		Captopril tabl. 0,025 g	Jelfa S.A.
		Tensiomin
59	1	Captoprilum	tabl. 0,025 g	1.093,-	0,109
		Captopril	Jelfa S.A.
		Angiopress
		Capoten
		Tensiomin
60	1	Captoprilum	tabl. 0,05 g	2.185,-	0,219
		Angiopress, Captopril	Comindex, Jelfa S.A.
		Capoten
		Tensiomin
61	1	Captoprilum	tabl. 0,1 g	3.824,-	0,382
		Captopril tabl. 0,05 g	Jelfa S.A.
		Tensiomin
62	4	Carbamazepinum	tabl. 0,3 g	5.000,-	0,500
		Tegretol CR 200 tabl. 0,2 g	Ciba Geigy
		Neurotop retard
63	4	Carbamazepinum	tabl. 0,6 g	8.800,-	0,880
		Tegretol CR 400 tabl. 0,4 g	Ciba Geigy
		Neurotop retard
64	1	Carbidopum et Levodopum	tabl. 275 mg, tabl. 250 mg/25 mg	6.750,-	0,675
		Nakom	Lek
		Isicom
		Sinemet
65	2	Carfecillin sodium	tabl. powl. 0,5 g	8.500,-	0,850
		Carfecillin	Polfa Tarchomin
		Utycillin
66	2	Cefalexin	kaps. 0,25 g	5.460,-	0,546
		Cefalexin	Pharmachim
		Keflex
		Oracef
67	2	Cefalexin	kaps. 0,5 g	9.560,-	0,956
		Cefalexin kaps. 0,25 g	Pharmachim
		Keflex
		Oracef
68	2	Cefuroximum	inj. 0,75 g	51.000,-	5,100
		Biofuroxym	Instytut Biotechn. i Antyb.
		Ketocef
		Zinacef
69	2	Cefuroximum	inj. 1,5 g	82.000,-	8.200
		Biofuroxym	Instytut Biotechn. i Antyb.
		Ketocef
		Zinacef
70	1	Chinidini sulfas	prolong. tabl., draż. 0,2 g	1.672,-	0,167
		Chinidinum prolong.	Polfa Warszawa
		Chinidinum sulfuricum prolong.
		Kinidin Durules
		Kinilentin
		Kinitrad
71	1,4	Chlorpromazini hydrochloridum	inj. 0,05 g/2 ml	2.110,-	0,211
		Fenactil	Polfa Warszawa
		Chlorazin
72	2	Chlortalidonum	tabl. 0,05 g	2.360,-	0,236
		Urandil	Chemapol
		Hygroton
73	1	Cimetidinum	inj. 0,2 g/2 ml	4.590,-	0,459
		Cimetidine	Jelfa S.A.
		Altramet
		Cinamet
		Histodil
		Tagamet
74	2	Cimetidinum	tabl. 0,2 g	589,-	0,059
		Cimetidinum	Polfa Rzeszów
		Altramet
		Apo-Cimetidine
		Belomet
		Cimetidine
		Cinamet
		Histodil
		Tagamet
75	2	Cimetidinum	tabl. 0,4 g	1.030,-	0,103
		Cimetidinum tabl. 0,2 g	Polfa Rzeszów
		Tagamet
76	2	Cimetidinum	tabl. 0,8 g	1.885,-	0,189
		Cimetidinum tabl. 0,2 g	Polfa Rzeszów
		Tagamet
77	4	Cisplatinum	inj. 0,01 g	122.700,-	12,270
		Platidiam	Chemapol
		Cisplatyl
		Platinol
		Platamine
78	4	Cisplatinum	inj. 0,025 g	294.400,-	29,440
		Platidiam	Chemapol
		Cisplatyl
		Platinol
		Platamine
79	4	Cisplatinum	inj. 0,05 g	420.000,-	42,000
		Platidiam	Chemapol
		Cisplatyl
		Platinol
		Platamine
80	2	Clindamycini hydrochloridum	inj. 0,3 g/2 ml	84.800,-	8,480
		Klimiicn	Lek
		Dalacin C
81	2	Clindamycini hydrochloridum	kaps. 0,15 g	6.200,-	0,620
		Klimicin, Dalacin C	Lek, Upjohn
82	4	Clonazepamum	tabl. 0,002 g	457,-	0,046
		Clonazepamum	Polfa Tarchomin
		Rivotril
83	4	Clonazepamum	tabl. 0,5 mg	314,-	0,031
		Clonazepamum	Polfa Tarchomin
		Rivotril
84	4	Clonazepamum	tabl. 0,25 mg	188,-	0,019
		Clonazepamum tabl. 0,5 mg	Polfa Tarchomin
		Antelepsin
85	4	Clonazepamum	tabl. 0,001 g	274,-	0,027
		Clonazepamum tabl. 0,002 g	Polfa Tarchomin
		Antelepsin
86	1	Clonidini hydrochloridum	tabl., kaps. 0,075 mg	232,-	0,023
		Iporel	Jelfa S.A.
		Catapresan
		Clonidin
		Clophelin
		Haemiton
87	1	Clonidini hydrochloridum	kaps. 0,15 mg	406,-	0,041
		Iporel tabl. 0,075 mg	Jelfa S.A.
		Clonidin
88	2	Clopamidum	tabl. 0,02 g	800,-	0,080
		Clopamid	Polfa Rzeszów
		Brinaldix
89	2	Clopamidum	tabl. 0,01 g	480,-	0,048
		Clopamid tabl. 0,02 g	Polfa Rzeszów
		Brinaldix
90	1	Clotrimazolum	krem 1%-20 g	7.100,-	0,710
		Clotrimazolum	Polfa Poznań
		Fungizid-Ratiopharm
91	1	Clotrimazolum	tabl. dopochw. 0,1 g	1.617,-	0,162
		Clotrimazolum, Clotrimazol	Polfa Poznań, Polfa Grodzisk
		Fungizid-Ratiopharm 100
92	1	Clotrimazolum	tabl. dopochw. 0,2 g	2.830,-	0,283
		Clotrimazolum tabl. dopochw. 0,1 g	Polfa Poznań
		Fungizid-Ratiopharm 200
93	4	Clozapinum	tabl. 0,025 g	2.264,-	0,226
		Klozapol	Instytut Farmaceutyczny
		Leponex
94	4	Clozapinum	tabl. 0,1 g	5.600,-	0,560
		Klozapol	Instytut Farmaceutyczny
		Leponex
95	4	Co-Trimoxazolum	inj. 0,48 g/5 ml inj. 5 ml	3.490,-	0,349
		Biseptol	Polfa Warszawa
		Bactrim
96	1,4	Co-Trimoxazolum	tabl. 0,12 g	370,-	0,037
		Biseptol 120, Groseptol 120	Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk
97	1,4	Co-Trimoxazolum	tabl. 0,48 g	735,-	0,074
		Biseptol 480, Groseptol 480	Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk
		Apo-Sulfatrim
		Bactrium
		Septrin 480
98	1	Co-Trimoxazolum	tabl. 960 mg, tabl. 800 mg/160 mg	1.470,-	0,147
		Biseptol 960	Polfa Pabianice
		Bactrim forte
99	1	Co-Trimoxazolum	syrop 200 mg/40 mg w 5 ml–100 ml	13.000,-	1,300
		Biseptol zaw. 0,24 g/5 ml–80 ml	Terpol
		Bactrim
100	2	Cyproheptadini hydrochloridum	tabl. 0,004 g	800,-	0,080
		Protadina	Polfa Grodzisk
		Peritol
101	4	Cytarabini hydrochloridum	inj. 0,1 g	89.000,-	8,900
		Cytosar	Upjohn
		Cytosine-Arabinoside
		Alexan
102	4	Dacarbazinum	inj. 0,2 g	103.000,-	10,300
		DTIC	Rhone Poulenc
		Dacarbazin
103	1	Danazolum	kaps. 0,2 g	6.126,-	0,613
		Danazol	Jelfa S.A.
		Danol
		Danoval
104	1	Dexamethasoni natrii phosphas	inj. 0,004 g/1 ml, 2 ml	2.950,-	0,295
		Dexaven	Jelfa S.A.
		Dexamethason
		Dexa-Ratiopharm 4
105	1	Dexamethasoni natrii phosphas	inj. 0,008 g/2 ml	4.220,-	0,422
		Dexaven	Jelfa S.A.
		Dexa-Radiopharm 8
106	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,025 g	564,-	0,056
		Diclofenac czopek 0,05 g	Polfa Poznań
		Diclofenac-Ratiopharm 25
		Feloran
		Voltaren
107	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,05 g	940,-	0,094
		Diclofenac	Polfa Poznań
		Diclofenac Ratiopharm 50
		Diclofen
		Feloran
		Naklofen
		Olfen-50
		Voltaren
108	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,1 g	1.370,-	0,137
		Diclofenac	Polfa Poznań
		Diclofenac Ratiopharm 100
		Dicloreum
		Olfen-100
109	2	Diclofenacum natricum	inj. 0,075 g/3 ml	13.700,-	1.370
		Naklofen	Krka
		Dicloreum
		Diklofen
		Feloran
		Voltaren
110	1	Diclofenacum natricum	tabl., draż., tabl. powl. 0,05 g	630,-	0,063
		Majamil	Polfa Starogard
		Diclofenac
		Diclofenac sodium E/C
		Dicloreum
		Diklofen forte
		Naklofen
		Olfen-50
		Voltaren
111	1	Diclofenacum natricum	tabl., tabl. powl., draż. 0,025 g	525,-	0,053
		Majamil	Polfa Starogard
		Apo-Diclo
		Diclofenac Ratiopharm 25
		Diclophlogont 25
		Feloran
		Olfen-25
		Revodina
		Voltaren
112	1	Diclofenacum natricum	prolong., retard tabl., tabl. powl., kaps., draż. 0,1 g	1.115,-	0,112
		Majamil prolong	Polfa Starogard
		Diclofenac Retard Ratiopharm
		Dicloreum retard
		Diklofen retard
		Naklofen retard
		Olfen-100 SR Depo
		Revodina retard
		Voltaren SR 100
113	1	Diltiazemi Hydrochloridum	tabl. 0,06 g	2.500,-	0,250
		Blocalcin, Dilzem	Lachema, Polfa Warszawa
		Aldizem
		Diltiazem
		Entrydil
		Zilden
114	1	Diltiazemi hydrochloridum	tabl. 0,09 g	4.200,-	0,420
		Blocalcin, Dilzem	Lachema, Polfa Warszawa
115	2	Dimeticonum	tabl. do żucia 0,08g	2.240,-	0,224
		Espumisan kaps. 0,04 g	Berlin Chemie
		Ceolat
116	1	Disopyramidum	kaps. 0,1g	900,-	0,090
		Disocor	Polfa Starogard	900,-	0,090
		Palpitin
		Rythmodan
117	1	Drotaveryni hydrochloridum	tabl. 0,04 g	1.325,-	0,133
		No-Spa	Polfa Kraków
118	1	Enalapril maleas	tabl. 0,005 g	950,-	0,095
		Enarenal	Polfa Starogard
		Benalapril 5, Enalapril 5
		Enap 5
		Renitec
119	1	Enalapril maleas	tabl. 0,01 g	1.580,-	0,158
		Enarenal	Polfa Starogard
		Enap 10
		Olivin
		Renitec
120	1	Enalapril maleas	tabl. 0,02 g	2.700,-	0,270
		Enarenal	Polfa Starogard
		Enap 20
		Olivin
		Renitec
121	4	Ethosuximidum	kaps. 0,25	2.600,-	0,260
		Petiminide	Gerot Pharmazeutica
		Emeside
		Suxinutin
122	1	Famotidinum	tabl. powl. 0,02 g	1.475,-	0,148
		Famogast, Ulfamid	Polfa Starogard, Polfa Kraków
123	1	Famotidinum	tabl. powl. 0,04 g	2.485,-	0,249
		Famogast, Ulfamid	Polfa Starogard, Polfa Kraków
		Famotidine
124	2	Fenofibratum	kaps. 0,1 g	2.020,-	0,202
		Grofibrat	Polfa Grodzisk
		Fenofibrat-Ratiopharm
		Lipanthyl
125	1	Fenoteroli hydrobromidum	aerosol 15 ml (300 dawek)	90.500,-	9,050
		Berotec	Polfa Poznań
126	1	Fenoteroli hydrobromidum	aerosol 10 ml (200 dawek)	65.000,-	6,500
		Berotec aerosol 15 ml (300 dawek)	Polfa Poznań
		Ditec
127	1	Fenoteroli hydrobromidum	tabl. 0,005 g	844,-	0,084
		Fenoterol	Polfa Poznań
		Partusisten
128	2	Ferrosi sulfas	draż., tabl.	367,-	0,037
		Hemofer prolongatum	Polfa Poznań
		Eisendragees-Ratiopharm
		Ferro-Gradumet
		Resoferon
		Sorbifer Durules
		Tardyferon
129	4	Fluorouracilum	inj. 0,25 g/5 ml, inj. 025 g/10 ml	7.840,-	0,784
		5-Fluorouracil	Polfa Starogard
		Fluoro-uracil
		Fluoroblastin
130	4	Fluphenazini decanoas	prolong. inj. 0,025 g/1 ml	5.060,-	0,506
		Mirenil prolong.	Jefta S.A.
		Moditen-Depot
131	4	Flutamidum	tabl. 0,25 g	10.501,-	1,050
		Flutamid	Instytut Farmaceutyczny
		Fugerel
132	1	Furaginum	tabl. 0,05 g	704,-	0,070
		Furaginum	Adamed
		Furagin
133	1	Furosemidum	tabl. 0,04 g	265,-	0,027
		Furosemid	Polfa Starogard
		Desal
134	1	Furosemidum	inj. 0,02 g/2 ml	2.520,-	0,252
		Furosemid	Polfa Starogard
		Desal
135	2,4	Gentamicini sulfas	inj. 0,01 g/1 ml	2.040,-	0,204
		Gentamycin inj. 0,02 g/2 ml	Polfa Tarchomin,^
		Gentamycin
136	2,4	Genatmicini sulfas	inj. 0,02 g/2 ml	3.400,-	0,340
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Gentamycin
137	2,4	Gentamicin sulfas	inj. 0,04 g/1 ml, inj. 0,04 g/2 ml	3.700,-	0,370
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Garamycin
		Gentamicin
138	2,4	Gentamicini sulfas	inj. i. m. 0,08 g/2 ml	4.400,-	0,440
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Garamycin
		Gentamicin
		Gentamicin Ratiopharm
139	2	Gentamicini sulfas	krople do oczu 0,3%–10 ml	6.000,-	0,600
		Gentamycin	Polfa Warszawa
		Gentamicin
140	2	Gentamicini sulfas	maść do oczu 3 g	6.000,-	0,600
		Gentamycin	Polfa Poznań
		Gentamicin
141	2	Gentamicini sulfas	maść do oczu 5 g	9.000,-	0,900
		Gentamycin maść do oczu 3 g	Polfa Poznań
		Gentamicin
142	2	Gonadotrophinum chorionicum	inj. 500 j. m.	21.800,-	2,180
		Biogonadyl	Biomed Lublin
		Pregnyl
		Profasi
143	2	Gonadotrophinum chorionicum	inj. 2000 j. m.	56.000,-	5,600
		Biogonadyl	Biomed Lublin
		Profasi
144	2	Gonadotrophinum chorionicum	inj. 1000 j.m	39.000,-	3,900
		Biogonadyl inj. 2000j. m.	Biomed Lublin
		Profasi
145	2	Griseofulvinum	tabl., tabl. powl. 0,125 g	2.580,-	0,258
		Gricin	Germed
		Biogrisin
		Griseofulvin forte
146	2	Griseofulvinum	tabl. powl. 0,25 g	4.500,-	0,450 ,
		Gricin tabl. 0,125 g	Germed
		Biogrisin
147	2	Griseofulvinum	tabl. powl. 0,5 g	7.900,-	0,790
		Gricin tabl. 0,125 g	Germed
		Biogrisin
148	1,4	Haloperidolum	inj. 0,005 g/1 ml	2.320,-	0,232
		Haloperidol	Polfa Warszawa
		Haldol
		Haloperidol-Ratiopharm 5
149	1,4	Haloperidolum	krople, płyn 0,002 g/1 ml–15 ml	13.970,-	1,397
		Haloperidol krople 0,002 g/1 ml–10 ml	Unia
		Apo-Haloperidol
		Halddol
150	1,4	Haloperidolum	krople 0,002 g/1 ml–30 ml	23.100,-	2,310
		Haloperidol krople 0,002 g/1 ml–10 ml	Unia
		Heloperidol-Ratiopharm
151	1	Haloperidolum	tabl. 0,0005g	128,-	0,013
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
152	1,4	Haloperidolum	tabl.0,001 g	213,-	0,021
		Haloperidol	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
153	1,4	Haloperidolum	tabl. 0,0015 g	298,-	0,030
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Haloperidol
154	1	Haloperidolum	tabl. 0,002 g	373,-	0,037
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
		Haldol
155	2	Hydroxyzini hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,01 g	247,-	0,025
		Hydroxyzinum	Polfa Rzeszów
		Atarax
156	2	Hydroxyzini hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,025 g	420,-	0,042
		Hydroxyzinum	Polfa Rzeszów
		Atarax
157	2	Hydroxyzini hydrochloridum	syrop 0,2%–200 g; syrop 2 mg/ml–200 ml	16.900,-	1,690
		Hydroxyzinum	Polfa Rzeszów
		Atarax
158	2	Hydroxyzini hydrochloridum	inj. 0,1 g/2 ml	4.000,-	0,400
		Hydroxyzinum	Polfa Kraków
		Atarax
159	2	Hymecromonum	tabl., draż. 0,2 g	640,-	0,064
		Cholestil	Polfa Pabianice
		Mendiaxon
160	1	Iboprofenum	draż., tabl. powl. 0,2 g	305,-	0,031
		Ibuprofen	Polfa Pabianice
		Ibuprohm
161	1,4	Imipramini hydrochloridum	draż. 0,01 g	160,-	0,016
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
162	1,4	Imipramini hydrochloridum	draż. 0,025 g	210,-	0,021
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
163	1,4	Imipramini hydrochloridum	inj. 0,025 g/2 ml	1.690,-	0,169
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
164	1	Indometacinum	czopek 0,05 g	1.050,-	0,105
		Metindol	Polfa Poznań
		Indometacin
165	1	Indometacinum	czopek 0,1 g	1.260,-	0,126
		Metindol	Polfa Poznań
		Indometacin
166	2	Inosinum	tabl. 0,5 g	3.540,-	0,354
		Groprinosin	Polfa Grodzisk
		Isoprinosine
167	2	Ipratropii bromidum	aerosol 0,02 mg/dawkę–15 ml (300 dawek)	169.000,-	16,900
		Atrovent	Polfa Poznań
168	2	Ipratropii bromidum	roztwór do inh. 25 mg/100 ml–20 ml	135.000,-	13,500
		Atrovent aerosol 0,02 mg/dawkę–15 ml (300 dawek)	Polfa Poznań
		Atrovent
169	1	Isosorbidi dinitras	tabl. tabl. powl. 0,005 g	290,-	0,029
		Sorbonit 5	Organika
		Isoket
170	1	Isosorbidi dinitras	tabl. 0,01 g Organika	320,-	0,032
		Sorbonit
		Apo-ISDN
		Cornilat
		Isodinit
171	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard kaps., tabl. 0,6 g	527,-	0,053
		Cardonit prolongatum	Polfa Warszawa
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 60
172	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard kaps., tabl. 0,02 g	423,-	0,042
		Sorbonit prolongatum	Organika
		Isodinit retard
		Isoket retard
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 20
173	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard tabl. 0,04 g	528,-	0,053
		Sorbonit prolong.	Organika
		Cardonit prolongatum
		Isoket retard 40
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 40
174	1	Isosorbidi dinitras	kaps. 0,12 g	888,-	0,089
		Cardonit prolongatum tabl. 0,08 g	Polfa Warszawa
		Isoket retard
175	2	Isosorbidi dinitras	aerosol 1025 mg/dawkę–12 ml aerosol 1,25 mg/dawkę–15 ml	42.000,-	4,200
		Aerosonit	Polfa Poznań
		Isoket
176	1	Isosorbidi mononitras	tabl., tabl. powl. 0,02 g	874,-	0,087
		Mononit	Biocom
		Elantan
177	1	Isosorbidi mononitras	tabl., tabl. powl. 0,04g	1.473,-	0,147
		Mononit	Biocom
		Elantan
178	1	Isosorbidi mononitras	kaps. 0,05 g	2.430,-	0,243
		Mononit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Elantan long
179	1	Isosorbidi mononitras	tabl. 0,04 g	2.210,-	0,221
		Mononit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Olicard retard
180	1	Isosorbidi mononitras	tabl. 0,06 g	2.650,-	0,265
		Mononit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Olicard retard
181	2	Ketokonazolum	tabl. 0,2 g	8.200,-	0,820
		Ketokonazol	Instytut Farmaceutyczny
		Ketozol
		Nizoral
		Oronazol
182	1	Ketoprofen	inj. 0,1 g/2 ml	5.680,-	0,568
		Profenid	Polfa Kraków
183	1	Ketoprofen	tabl. 0,025 g	790,-	0,079
		Profenid kaps. 0,05 g	Polfa Kraków
		Toprec
184	1	Ketoprofen	kaps. 0,05 g	1.317,-	0,132
		Profenid	Polfa Kraków
185	1	Ketoprofen	prolong. tabl. powl. 0,2 g	3.550,-	0,355
		Profenid	Polfa Kraków
186	1	Ketotifeni hydrofumaras	syrop 0,02 g/100 ml	23.200,-	2,320
		Ketotifen	Polfa Warszawa
		Zaditen
187	1	Ketotifeni hydrofumaras	kaps., tabl. 0,001 g	634,-	0,063
		Ketotifen, Pozitan	Polfa Warszawa, Polfa Poznań
		Ketof
		Zaditen
188	1	Ketotifeni hydrofumaras	tabl. powl. 0,002 g	1.200,-	0,120
		Ketotifen, Pozitan tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa, Polfa Poznań
		Zaditen SRO
189	2	Lactulosum	syrop 300 ml	39.000,-	3,900
		Lactulosum syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Duphalac
190	2	Lactulosum	syrop 200 ml	31.200,-	3,120
		Lactulosum syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Normase
191	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 25 mcg	650,-	0,065
		Eferox 25	Wyeth
		L-Thyroxin
192	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 50 mcg	670,-	0,067
		Eferox 50	Wyeth
		Eltroxin
		Euthyrox
193	1	Levothyroxinum natricum	tabl. powl. 75 mcg	730,-	0,073
		Eferox 50 i 100	Wyeth
		Eferox 75
194	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 100 mcg	790,-	0,079
		Eferox 100	Wyeth
		Eltroxin
		Euthyrox 100
		L-Thyroxin
		Vobenol
195	1	Levothyroxinum natricum	tabl. powl. 125 mcg	935,-	0,094
		Euthyrox 150	E. Merck
		Eferox 125
196	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 150 mcg	1.100,-	0,110
		Euthyrox 150	E. Merck
		Eferox 150
197	4	Lofenalac	proszek 450 g	357.600,-	35,760
		Lofenalac	Polfa Kutno
198	4	Lomustinum	tabl., kaps. 0,04 g	5.250,-	0,525
		Lomustinum	Instytut Farmaceutyczny
		Belustine
		CCNU (Cecenu)
199	1	Loperamidi hydrochloridum	kaps., tabl. 0,002 g	1.050,-	0,105
		Loperamid	Polfa Warszawa
		Dissenten
		Imodium
200	2	Lynestrenolum	tabl. 0,005 g	2.250,-	0,225
		Orgametril	Organon
		Endometril
		Lynomin
201	1	Medroxyprogesteroni acetas	inj. 0,5 g/3,3 ml inj. 0,5 g/2,5 ml	107.000,-	10,700
		Farlutal, Depo-Provera	Farmitalia, Upjohn
202	1	Medroxyprogesteroni acetas	inj. 1 g/6,7 ml	175.000,-	17,500
		Depo-Provera	Upjohn
		Farlutal Depot
203	1	Medroxyprogesteroni acetas	tabl. 0,5 g	68.700,-	6,870
		Farlutal 500, Provera	Farmitalia, Upjohn
204	1,4	Mesnum	aerosol do nosa 12,5 ml	68.600,-	6,860
		Mistabron	Polfa Poznań
		Mucofluid
205	2,4	Methotrexatum	tabl. 2,5 mg	2.630,-	0,263
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
206	2,4	Methotrexatum	tabl. 0,01 g	8.750,-	0,875
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
207	4	Methotrexatum	inj. 0,005 g	36.800,-	3,680
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
208	4	Methotrexatum	inj. 0,02 g	56.000,-	5,600
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
209	4	Methotrexatum	inj. 0,05 g	87.500,-	8,750
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
210	4	Methotrexatum	inj. 0,5 g	772.000,-	77,200
		Methotrexate	Rhone Poulenc
211	2	Methoxsalenum	kaps., tabl. 0,01 g	3.500,-	0,350
		Oxsolaren	Gerot Pharmazeutika
		Meladinine
212	1	Methyldopum	tabl. 0,25 g	1.432,-	0,143
		Dopanol	Polfa Grodzisk
		Dopegyt
213	1	Metildigoxinum	tabl. 0,1 mg	1.730,-	0,173
		Bemecor	Lek
		Lanitop
214	1	Metildigoxinum	inj. 0,2 mg/2 ml	10.500,-	1,050
		Bemecor	Lek
		Lanitop0
215	1	Metildigoxinum	krople 0,6 mg/1 ml	9.100,- za 1 ml	0,910 za 1 ml
		Lanitop	Boehringer Ing.
		Bemecor
216	1	Metoclopramidi hydrochloridum	tabl. 0,01 g	106,-	0,011
		Metoclopramidum	Polfa Starogard
		Cerucal
217	1	Metoclopramidi hydrochloridum	inj. 0,01 g/2 ml	2.320,-	0,232
		Metoclopramidum	Polfa Starogard
		Cerucal
218	1	Metoprololi tartras	tabl. 0,05 g	527,-	0,053
		Metocard	Polfa Starogard
		Beloc
		Betaloc
		Metoprolol
219	1	Metoprololi tartras	tabl. 0,1 g	884,-	0,088
		Metocard	Polfa Starogard
		Beloc
		Betaloc
220	1	Metoprololi tartras	prolong. tabl. 0,2 g	1.657,-	0,166
		Metocard prolongatum	Polfa Starogard
		Metoprolol prolongatum
221	1	Metronidazolum	czopek 0,5 g	1.050,-	0,105
		Metronidazol	Polfa Poznań
222	1	Metronidazolum	czopek 1 g	1.470,-	0,147
		Metronidazol	Polfa Poznań
223	1	Metronidazolum	tabl. dopochw. 0,5 g	740,-	0,074
		Metronidazol	Polfa Starogard
224	1	Mexiletini hydrochloridum	kaps. 0,2 g	2.896,-	0,290
		Mexicord	Polfa Grodzisk
		Mexitil
225	1	Mexiletini hydrochloridum	kaps. 0,1 g	1.738,-	0,174
		Mexicord kaps. 0,2 g	Polfa Grodzisk
		Katen
226	4	Mianserini hydrochloridum	tabl. powl. 0,01 g	3.600,-	0,360
		Lerivon	Organon
		Miansan
		Mianserin
227	4	Mianserini hydrochloridum	tabl. 0,03 g	11.100,-	1,110
		Lerivon	Organon
		Miansan
228	2	Miconazoli nitras	glob., tabl. dopochw. 0,1 g	3.934,-	0,393
		Gyno-Femidazol	Polfa Grodzisk
		Gyno-Daktarin
229	1	Molsidominum	tabl. 0,002 g	477,-	0,048
		Molsidomina	Polfa Warszawa
		Corvaton
230	1	Nadroparin	inj. 7500 j.m./ 0,3 ml	57.010,-	5,701
		Fraxiparine	Polfa W-wa
231	1	Nadroparin	inj. 15000 j.m./ 0,6 ml	104.330,-	10,433
		Fraxiparine	Polfa W-wa
232	1	Naproxenum	tabl. 0,125 g	1.258,-	0,126
		Naproxen tabl. 0,25 g	Polfa Pabianice
		Apo-Naproxen
233	1	Naproxenum	tabl. 0,25 g	2.096,-	0,210
		Naproxen	Polfa Pabianice
		Apo-Naproxen
		Naprosyn
234	1	Naproxenum natricum	tabl. 0,275 g	3.680,-	0,368
		Anapran	Polfa Pabianice
		Apranax
235	1	Naproxenum natricum	tabl. 0,550 g	6.200,-	0,620
		Anapran	Polfa Pabianice
		Apranax
236	2	Natamycin	tabl. dopochw. 0,025 g	3.100,-	0,310
		Pimafucin	Unia
237	1	Natrii cromoglicas	kaps. 0,02 g	4.340,-	0,434
		Cromolyn 20 mg inh. powder	Orion
		Intal
238	1	Natrii cromoglicas	aerosol 0,02 mg/ml–10 ml	172.000,-	17,200
		Cromogen Inhaler 5 mg	Norton
		DNCG-Dosieraerosol
239	4	Natrii valproas	tabl. powl., tabl. 0,3 g	2.500,-	0,250
		Apilepsin	Krka
		Depakine
240	4	Natrii valproas	tabl. 0,3 g	2.864,-	0,286
		Depakine Chrono	Polfa Warszawa
241	4	Natrii valproas	tabl. 0,5 g	3.924,-	0,392
		Depakine Chrono	Polfa Warszawa
242	1	Nifedipinum	kaps. 0,005 g	203,-	0,020
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Nifedipin-Ratiopharm
243	1	Nifedipinum	tabl. powl., kaps., draż. 0,01 g	338,-	0,034
		Cordafen	Polfa Starogard
		Apo-Nifed
		Adalat
		Cardipin
		Corinfar
		Nifecard
		Nifedicor
		Nifedypina
		Nifedipine
		Nifedipin-Ratiopharm
		Zenusin-10
244	1	Nifedipinum	kaps., tabl. powl. 0,02 g	592,-	0,059
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Adalat
		Nifedicor
		Zenusin-20
245	1	Nifedipinum	retard kaps., tabl., tabl. powl. 0,02 g	888,-	0,089
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Cordipin retard
		Corinfar retard
		Nifecard retard
		Nifedipina retard-Ratiopharm 20
246	1	Nifedipinum	krople 20 mg/ml–30 ml	26.500,-	2,650
		Cordafen	Polfa Starogard
		Nifedicor
247	1	Nifuroxazidum	kaps., tabl. powl. 0,1 g	659,-	0,066
		Nifuroksazyd	Polfa Grodzisk
		Ercefuryl
248	1	Nifuroxazidum	syrop 4 g–90 g, zaw. 4%–90 ml	32.800,-	3,280
		Nifuroksazyd	Polfa Grodzisk
		Ercefuryl
249	2	Nitrendipinum	tabl. 0,01 g	1.134,-	0,113
		Nitrendipina	Instytut Farmaceutyczny
		Unipres 10
250	2	Nitrendipinum	tabl. 0,02 g	1.767,-	0,177
		Nitrendipina	Instytut Farmaceutyczny
		Baypress
		Unipres 20
251	2	Norethisteroni acetas	tabl. 0,005 g	600,-	0,060
		Norethisteron	Jelfa S.A.
		Primolut Nor
252	2	Normatens, Brinerdin	draż.	600,-	0,060
		Normatens	Polfa Rzeszów
		Brinerdin
253	2,4	Nutramigen	proszek 425 g	193.000,-	19,300
		Nutramigen	Polfa Kutno
254	2	Oestro-Feminal, Presomen	draż. 0,6 mg	2.940,-	0,294
		Oestro-Feminal kaps. 1,25	Mack
		Presomen
255	2	Oestro-Feminal, Presomen	kaps. 1,25 mg	4.900,-	0,490
		Oestro-Feminal	Mack
		Presomen
256	2	Oxprenololi hydrochloridum	tabl. 0,02 g	220,-	0,022
		Coretal	Polfa Warszawa
		Trasicor
257	2	Pefloxacini mesylas	tabl. powl. 0,4 g	11.800,-	1,180
		Pefloksacyna	Polfa Grodzisk
		Abaktal
		Peflacine
258	1	Penicillaminum	kaps. 0,15 g	2.446,-	0,245
		Cuprenil tabl. powl. 0,25 g	Polfa Kutno
		Artamin
259	1	Penicillaminum	kaps., tabl. powl. 0,25 g	3.494,-	0,349
		Cuprenil	Polfa Kutno
		Artamin
260	1	Pentazocini hydrochloridum	inj. 0,03 g/1 ml, 1,5 ml	4.670,-	0,467
		Pentazocinum	Polfa Warszawa
		Dolapent
		Fortral
261	2	Pentoxifyllinum	draż., tabl. powl. 0,1 g	1.050,-	0,105
		Polfilin	Polfa Starogard
		Agapurin
		Grofilina
		Trental
262	2	Pentoxifyllinum	tabl. 0,4 g	2.312,-	0,231
		Polfilin tabl. powl. 0,4 g	Polfa Starogard
		Pentilin
		Trental
263	2	Pentoxifyllinum	prolong. tabl., tabl. powl. 0,4 g	3.450,-	0,345
		Polfilin	Polfa Starogard
		Agapurin retard
		Azupentat-400 retard
		Dartelin retard
264	2	Pentoxifyllinum	retard tabl. powl. 0,6 g	4.485,-	0,449
		Polfilin tabl. powl. prol. O,4 g	Polfa Starogard
		Agapurin retard
265	4	Perazini dimaleas	tabl., draż. 0,025 g	485,-	0,049
		Pernazinum	Labor
		Taxilan
266	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 500 000 j.m.	2.304,-	0,230
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
267	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 1000 000 j.m.	3.840,-	0,384
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
268	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 1 500 000 j.m.	4.800,-	0,480
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
269	1	Pilocarpini hydrochloridum	krople do oczu 2%–15 ml	31.720,-	3,172
		Pilocarpinum hydrochloricum krople do oczu 2% – 10 ml	Polfa Warszawa
		Isopto-Carpine 2%
270	2	Pindololum	tabl. 0,005 g	2.800,-	0,280
		Apo-Pindol	Apotex
		Visken
271	2	Piracetamum	kaps., tabl. powl. 0,4 g	534,-	0,053
		Piracetam	Polfa Starogard
		Nootropil
272	2	Piracetamum	tabl. 0,8 g	935,-	0,094
		Piracetam kaps. 0,4 g	Polfa Starogard
		Nootropil
273	2	Piracetamum	tabl. 1,2 g	1.175,-	0,118
		Piracetam kaps. 0,4 g	Polfa Starogard
		Nootropil
274	2	Pirenzepini hydrochloridum	tabl. 0,025 g	1.600,-	0,160
		Pirengast	Polfa Starogard
		Gastrozepin
		Pirenzepin-Ratiopharm
275	2	Pirenzepini hydrochloridum	tabl. 0,05 g	2.550,-	0,255
		Pirengast	Polfa Starogard
		Pirenzepin-Ratiopharm
276	2	Piroxicamum	czopek 0,02 g	1.100,-	0,110
		Piroxicam	Polfa Poznań
		Feldene
277	2	Piroxicamum	kaps., tabl. powl. 0,01 g	300,-	0,030
		Piroxicam	Jelfa S.A.
		Apo-Piroxicam
		Feldene
278	2	Piroxicamum	kaps., tabl. powl. 0,02 g	550,-	0,055
		Piroxicam	Jelfa S.A.
		Apo-Piroxicam
		Feldene
279	2	Poldanen, Tadenan	tabl. powl.	3.934,-	0,393
		Poldanen	Herbapol Poznań
		Tadenan
280	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,001 g	350,-	0,035
		Polpresin	Polfa Starogard
		Adversuten
		Minipress
		Pratsiol
281	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,002 g	490,-	0,049
		Polpresin	Polfa Starogard
		Minipress
		Pratsiol
282	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,005 g	947,-	0,095
		Polpresin	Polfa Starogard
		Adversuten
		Minipress
		Pratsiol
283	1	Propranololi hydrochloridum	tabl. 0,01 g	106,-	0,011
		Propranolol	Polfa Warszawa
		Apo-Propranolol
284	1	Propranololi hydrochloridum	tabl. 0,04 g	210,-	0,021
		Propranolol	Polfa Warszawa
		Apo-Propranolol
		Propra-Ratiopharm 40
285	1	Propranololi hydrochloridum	kaps., tabl. 0,08 g	580,-	0,058
		Propranolol prolongatum	Polfa Warszawa
		Propra-Retard Ratiopharm 80
286	1	Propranololi hydrochloridum	tabl. powl. 0,08 g	370,-	0,037
		Propranolol tabl. 0,04 g	Polfa Warszawa
		Propra-Ratiopharm 80
287	1	Ranitidini hydrochloridum	tabl. powl., 0,15 g	1.325,-	0,133
		Ranigast	Polfa Starogard
		Apo-Ranitidine
		Ranisan
		Ranital
		Zantac
288	2	Rigevidon, Microgynon	tabl.	650,-	0,065
		Rigevidon	G. Richter
		Microgynon
289	2	Salazosulfapyridinum	tabl. 0,5 g	4.200,-	0,420
		Sulfasalazin	Krka
		Gastropyrin
		Salazopyrin
290	1	Salbutamoli sulfas	aerosol 0,1 mg/dawkę–(200 dawek)	15.830,-	1,583
		Salbutamol aerosol 20 ml (400 dawek)	Polfa Poznań
		Salbutamol BP
		Salbuvent
		Ventolin
291	1	Salbutamol sulfas	syrop 0,04 g/100 ml Polfa W-wa	13.600,-	1,360
		Salbutamol
		Albuterol
292	2	Scopolamini butylbromidum	draż. 0,01 g	634,-	0,063
		Scopolan	Herbapol Wrocław
		Buscopan
293	2	Scopolamini butylbromidum	inj. 0,02 g/1 ml	6.800,-	0,680
		Buscolysin	Pharmachim
		Buscopan
294	1	Spironolactonum	tabl. 0,025 g	934,-	0,093
		Spironol	Polfa Grodzisk
		Aldacton
		Alactone A
		Spiridon
		Verospirone
295	1,4	Streptomycini sulfas	inj. 1 g	9.400,-	0,940
		Streptomycinum	Polfa Tarchomin
		Streptomycin sulfate
296	2	Sucralfatum	tabl. 0,5 g	720,-	0,072
		Sucralfat-Ratiopharm	Ratiopharm
		Alsucral
		Ancrusal
297	2	Sucralfatum	tabl. 1 g	1.200,-	0,120
		Sucralfat-Ratiopharm	Ratiopharm
		Alsucral
		Sucralfate
		Ulcogant
		Ulgastran
		Venter
298	2	Sucralfatum	zaw. 250 ml	93.000,-	9,300
		Ulgastran	Polfa Grodzisk
		Ulcogant Suspension
299	4	Sulpiridum	tabl. 0,2 g	2.209,-	0,221
		Sulpirid	Biocom
		Eglonyl forte
		Meresa
		Sulpiryl
300	4	Sulpiridum	kaps. 0,05 g	1.055,-	0,106
		Sulpirid	Biocon
		Eglonyl
		Meresa
		Sulpiryl
301	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,01 g	4.800,-	0,480
		Nolvadex	Zeneca
		Tamofen
		Tamoxifen
		Zitazonium
302	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,02 g	8.640,-	0,864
		Nolvadex tabl. 0,01 g	Zeneca
		Tamofen
303	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,04 g	15.500,-	1,550
		Nolvadex tabl. 0,01 g	Zeneca
		Tamofen
304	1	Tetracosactidum	inj. 0,25 mg/1 ml	46.600,-	4,660
		Cortrosyn	Organon
		Synacthen
305	1	Tetracosactidum	inj. 0,001 g/1 ml	33.000,-	3,300
		Cortrosyn Depot	Organon
		Synacthen Depot
306	1	Theophyllinum	tabl. 0,1 g	549,-	0,055
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Theoplus
307	1	Theophyllinum	kaps., tabl. 0,2 g	915,-	0,092
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Teotard
		Theo-Dur
308	1	Theophyllinum	retard, prolong. kaps., tabl. 0,25 g	1.000,-	0,100
		Theophyllinum prolongatum	Polfa Kraków
		Afonilum retard
309	1	Theophyllinum	prolong. tabl. 0,3 g	1.220,-	0,122
		Theophyllinum 300 prolongatum, Theospirex retard	Polfa Poznań, Biofarm
		Theo-Dur
		Theoplus
310	1	Theophyllinum	prolong. kaps. 0,35 g	1.342,-	0,134
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Teotard
311	1	Theophyllinum	prolong. kaps., tabl. 0,5 g	1.988,-	0,199
		Theophyllinum 500 prolongatum	Polfa Poznań
		Teotard
312	2	Thietylperazini maleas	czopek 6,5 mg	10.900,-	1,090
		Torecan	Sandoz
313	2	Thietylperazini maleas	draż. 6,5 mg	2.400,-	0,240
		Torecan	Sandoz
314	1	Tialorid, Moduretic	tabl.	358,-	0,036
		Tialorid	Polfa Starogard
		Moduretic
315	1	Timololi maleas	krople do oczu 0,25%–5 ml	26.500,-	2,650
		Oftensin	Polfa Starogard
		Cusimolol
		Oftan-Timolol
		Timolol maleate
		Timoptic
316	1	Timololi maleas	krople do oczu 0,5%–5 ml	42.200,-	4,220
		Oftensin	Polfa Starogard
		Cusimolol
		Oftan-Timolol
		Timolol maleate
		Timoptic
317	2	Tinidazolum	tabl. 0,5 g	1.500,-	0,150
		Tinidazolum	Polfa Starogard
		Fasigin
318	2	Tioconazolum	maść 6,5%–4,62 g	69.000,-	6,900
		Gyno-Trosyd	Instyt. Biotechn. i Antyb.
319	2	Tobramycini sulfas	inj. 0,02 g/2 ml	17.000,-	1,700
		Brulamycin inj. 0,08 g/2 ml	Medimpex
		Nebcin
320	2	Tobramycini sulfas	inj. 0,08 g/2 ml	56.000,-	5,600
		Brulamycin	Medimpex
		Nebcin
321	2	Tocoferoli acetas	kaps., tabl. 0,1 g, 100 I.U.	467,-	0,047
		Vitaminum E	Polfa Poznań
		Forte E-Vite
		Evitol
		Sant-E-Gal
322	2,4	Tramadoli hydrochloridum	czopek 0,1 g	8.400,-	0.840
		Tramadol	Synteza
		Trodon
		Tramal
323	2,4	Tramadoli hydrochloridum	inj. 0,05 g/1 ml	8.000,-	0,800
		Tramal	Polfa Starogard
		Trodon
324	2,4	Tramadoli hydrochloridum	inj. 0,1 g/2 ml	11.800,-	1,180
		Tramal	Polfa Starogard
		Trodon
325	2,4	Tramadoli hydrochloridum	kaps. 0,05 g	3.850,-	0,385
		Tramadol, Tramal	Synteza, Polfa Starogard
		Amadol
		Trodon
326	2,4	Tramadoli hydrochloridum	krople 0,1 g/1 ml	78.000,-	7,800
		Tramal, Tramadol	Polfa Starogard, Synteza
		Trodon
327	2	Triamcinoloni acetonidum	inj. 0,04 g/1 ml	10.600,-	1,060
		Polcortolon 40	Jelfa S.A.
		Kenalog
328	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	spans. 0,015 g	2.100,-	0,210
		Stelazin	Smith Kline Beechem
		Terfluzin
329	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	tabl. powl., draż. 0,005 g	700,-	0,070
		Apo-Trifluoperazine	Apotex
		Stelazin
		Terfluzin
330	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	tabl. powl. 0,01 g	900,-	0,090
		Apo-Trifluoperazine	Apotex
		Stelazin
		Terfluzin
331	2	Unasyn	tabl. 0,375 g	2.500,-	0,250
		Ampicillin tabl. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
332	2	Unasyn	prosz. do zaw. 0,25g/5 ml–50 ml	21.500,-	2,150
		Ampicillin zaw. 0,25 g/5 ml–60ml	Polfa Kraków
		Unasyn
333	2	Unasyn	prosz. do zaw. 0,25 g/5 ml–70 ml	27.830,-	2,783
		Ampicillin zaw. 0,25 g/5 ml–60 ml	Polfa Kraków
		Unasyn
334	2	Unasyn	inj. 0,75 g	8.500,-	0,850
		Ampicillin inj. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
335	2	Unasyn	inj. 1,5 g	12.600,-	1,260
		Ampicillin inj. 1 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
336	2	Unasyn	inj. 3 g	25.200,-	2,520
		Ampicillin inj. 1 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
337	2	Ventrisol, De-Nol	tabl., tabl. powl.	974,-	0,097
		Cytribin, Ventrisol	Jelfa S.A., Polfa Poznań
		De-Nol
338	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,08 g	845,-	0,085
		Staveran	Polfa Starogard
		Apo-Verap
		Falicard 80
		Isoptin
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N80
339	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,12 g	1.055,-	0,106
		Staveran	Polfa Starogard
		Apo-Verap
		Isoptin
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N120
340	1	Verapamili hydrochloridum	prolong. draż., tabl. powl. 0,12 g	1.160,-	0,116
		Staveran prolong.	Polfa Starogard
		Isoptin SR
341	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl., tabl. powl. 0,04 g	525,-	0,053
		Staveran	Polfa Starogard
		Isoptin
		Lekoptin
		Verapamil
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N40
342	1	Verapamili hydrochloridum	prolong. draż., tabl. powl. 0,24 g	2.030,-	0,203
		Staveran prolong. tabl. powl. 0,12 g	Polfa Starogard
		Isoptin SR
		Lekoptin
343	1	Verapamili hydrochloridum	inj. 0,005 g/2 ml	8.000,-	0,800
		Isoptin	Knoll
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm 5
344	4	Vincristini sulfas	inj. 0,001 g	198.000,-	19,800
		Vincristin	G. Richter

Legenda:

L – Określenie wykazu

1 – Wykaz leków podstawowych

2 – Wykaz leków uzupełniających

4 – Wykaz leków do bezpłatnego wydawania

Wytłuszczenie – preparaty, do których cena była podstawą ustalenia limitu.

Podkreślenia – preparaty, których cena była tylko podstawą do przeliczenia ceny limitowej i podana kwota w rubryce "Ustalony max limit ceny w zł/szt" nie dotyczy podkreślonego preparatu.

Podane limity obowiązują także każdy preparat wprowadzony na rynek, a odpowiadający nazwie międzynarodowej leku uwzględnionego w wykazach, w przypadku tej samej formy i dawki.

¹ Załącznik zmieniony przez decyzję nr 24 z dnia 21 marca 1995 r. (Dz.Urz.MZ.95.2.6) zmieniającą nin. decyzję z dniem 21 marca 1995 r.