Ogłoszenie decyzji nr 21 w sprawie ustalenia limitów cen dla wybranych leków podstawowych i uzupełniających oraz wydawanych bezpłatnie na podstawie recepty w razie zachorowania na niektóre choroby przewlekłe.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.MZiOS.1994.10.21

Akt utracił moc

Wersja od: 8 sierpnia 1994 r.

KOMUNIKAT

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 26 lipca 1994 r.

w sprawie ogłoszenia decyzji nr 21

DECYZJA NR 21

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 26 lipca 1994 r.

w sprawie ustalenia limitów cen dla wybranych leków podstawowych i uzupełniających oraz wydawanych bezpłatnie na podstawie recepty w razie zachorowania na niektóre choroby przewlekłe.

Na podstawie art. 7 ust. 2 oraz art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422) ustala się limity cen na wybrane leki: podstawowe i uzupełniające wymienione w wykazach, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy oraz wydawane bezpłatnie na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 23 listopada 1992 r. w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością w przypadku niektórych chorób przewlekłych wrodzonych, nabytych lub zakaźnych (Dz. U. Nr 95, poz. 472).

Wykaz leków, dla których ustalono limity cen, stanowi załącznik do niniejszej decyzji.

Jednocześnie anuluje się wszystkie dotychczas obowiązujące decyzje w sprawie limitów cenowych.

Decyzja wchodzi w życie z dniem 8 sierpnia 1994 r.

ZAŁĄCZNIK

Lp.	L	Nazwa	Postać i dawka	Ustalony max limit ceny
		Nazwa firmowa	Producent	za 1 szt. w zł
1	2	3	4	5
1	1	Acebutololi hydrochloridum	tabl. powl. 0,2 g	2.600,–
		Sectral	Polfa Grodzisk
		Acecor
2	1	Acenocoumarolum	tabl. 0,004 g	584,–
		Acenocumarol, Acenocoumarol	Polfa Warszawa, Polfa Pabianice
		Sintrom
		Syncumar
3	2	Acicum pipemidicum	kaps. 0,2 g	5.500,–
		Palin	Lek Polska
		Pipram
4	2	Acudex, Crupodex	zasypka 60 g	159.000,–
		Acudex zasypka 4 g	Polfa Kutno
		Crupodex
5	2	Acyclovirum	maść do oczu 3% – 4,5 g	381.000,–
		Zovirax	Wellcome
		Cusiviral
		Virolex
6	2	Acyclovirum	tabl. 0,2 g	5.000,–
		Heviran	Polfa Starogard
		Zovirax
		Virolex
7	1	Alugastrin, Gastrinal	tabl.	709,–
		Gastrinal	Polfa Łódź
		Alugastrin
8	1	Allopurinolum	tabl. 0,1 g	600,–
		Allupol	Polfa Grodzisk
		Allopurinol-Ratiopharm 100
		Apo-Allopurinol
		Milurit
		Zyloric
9	1	Allopurinolum	tabl. 0,3 g	1.440,–
		Allupol tabl. 0,1 g	Polfa Grodzisk
		Zyloric
10	2	Allylestrenolum	tabl. 0,005 g	4.100,–
		Turinal	Medimpex
		Gestormone
		Gestanon
11	1	Alumag, Maalox	tabl.	367,–
		Alumag	Polfa Grodzisk
		Maalox
12	1	Alumag, Maalox	zawiesina 250 ml	25.000,–
		Alumag	Polfa Grodzisk
		Maalox
13	2, 4	Ambroxoli hydrochloridum	inj. 0,015 g/2 ml	10.1000,–
		Ambroxol	Ratiopharm
		Mucosolvan
14	4	Aminoglutethimidum	tabl. 0,25 g	6.000,–
		Aminoglutethimid	Instytut Farmaceutyczny
		Orimeten
15	1	Aminophyllinum	prolong., retard	600,–
			tabl. 0,35 g
		Aminophyllinum	Polfa Kraków
		Euphyllinum retard
16	1	Amiodaroni hydrochloridum	tabl., tabl. powl. 0,2 g	2.000,–
		Opacorden	Polfa Starogard
		Cordarone
17	1	Amoxicillinum	tabl. 0,125 g	1.560,–
		Apo-Amoxi kaps. 0,25 g	Apotex
		Duomox
18	1	Amoxicillinum	kaps., tabl. 0,25 g	2.600,–
		Apo-Amoxi, Amoxicilline	Apotex, Polfa Kraków
		Amoxil
		Duomox
		Hiconcil
19	1	Amoxicillinum	kaps., tabl. 0,5 g	4.900,–
		Apo-Amoxi	Apotex
		Duomox
		Hiconcil
20	1	Amoxicillinum	pro susp. 1,5 g/60 ml	38.000,–
			sucha sub. 1,5 g/60 ml
		Amoxicilline	Polfa Kraków
		Amoxil
		Hiconcil
21	1	Amoxicillinum	prosz. do przyg. zaw. 250 mg/5 ml – 100 ml	60.200,–
			zaw. 250 mg/5 ml – 100 ml
		Amoxicilline pro susp. 3 g/60 ml	Polfa Kraków
		Amoxicillin
		Hiconcil
22	2, 4	Amoxicillinum + Acidum clavulanicum	tabl. powl., tabl. 0,375 g	2.600,–
		Apo-Amoxi kaps. 0,25 g	Apotex
		Augmentin
		Amoksiklav
23	2, 4	Amoxicillinum + Acidum clavulanicum	tabl. powl., tabl. 0,625 g	4.900,–
		Apo-Amoxi kaps. 0,5 g	Apotex
		Amoksiklav
24	2, 4	Amoxicillinum + Acidum clavulanicum	zaw., syrop 156 mg/5 ml – 100 ml	63.000,–
		Amoxicilline zaw. 125 mg/5 ml – 60 ml	Polfa Kraków
		Augmentin
		Amoksiklav
25	2, 4	Amoxicillinum + Acidum clavulanicum	syrop, zaw. 312,5 mg/5 ml – 100 ml	71.400,–
		Amoxicilline zaw. 250 mg/5 ml – 60 ml	Polfa Kraków
		Amoksiklav forte
26	1	Ampicillinum	inj. 0,25 g	6.000,–
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
27	1	Ampicillinum	inj. 0,5 g	8.000,–
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
28	1	Ampicillinum	inj. 1 g	12.000,–
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
29	1	Ampicillinum	kaps. 0,25 g	1.300,–
		Ampicillin tabl. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Ampicillin
30	1	Ampicillinum	tabl., kaps. 0,5 g	2.188
		Ampicillin	Polfa Tarchomin
31	1	Ampicillinum	zaw. (250 mg/5 ml) 3 g – 60 ml	24.000,–
			gran. do przyg. zaw. (250 mg/5 ml) – 3 g
		Ampicillin	Polfa Kraków
32	1	Ampicillinum	gran. do przyg. zaw. (125 mg/5 ml) – 1,5 g	14.400,–
		Ampicillin zaw. (250 mg/5 ml) 3 g – 60 ml	Polfa Kraków
		Ampicillin
33	2	Aspargin, Asparxen	tabl.	320,–
		Aspargin, Asparxen	Espefa Kraków, Filofarm, Farmapol, Xenon
34	2	Astemizolum	tabl. 0,01 g	1.767,–
		Astemizol	Polfa Warszawa
		Astemisan
		Hismanal
35	1	Atenololum	tabl.	tabl. powl. 0,1 g
		Atenolol	Biocom
		Apo-Atenol
		Blocotenol-100
		Cardiopress
		Tenormin
36	1	Atenololum	tabl., tabl. powl. 0,05 g	540,–
		Atenolol	Biocom
		Apo-Atenol
		Blocotenol-50
37	1	Azathioprinum	tabl. 0,025 g	2.280,–
		Azathioprine tabl. 0,05 g	Vis
		Imuran
38	1	Azathioprinum	tabl. 0,05 g	3.800,–
		Azathioprine	Vis
		Azamun
		Imuran
39	1	Beclometasoni dipropionas	aerosol 0,05 mg/dawkę – 200 dawek	22.000,–
			aerosol mite 0,05 mg/dawkę	nie dotyczy
		Beclocort mite	Polfa Poznań	Beclomet nasal
		Aldecin inhaler
		Becotide
		Beclomet
40	1	Betamethasoni natrii phosphas	inj. 0,004 g/1 ml	32.700,–
		Betnesol	Glaxo
		Celestone
41	1, 4	Bromhexini hydrochloridum	inj. 0,004 g/2 ml	3.200,–
		Flegamin	Polfa Kraków
		Bisolvon
42	1, 4	Bromhexini hydrochloridum	tabl. 0,008 g	250,–
		Flegamin	Polfa Kraków
		Bisolvon
43	1, 4	Bromhexini hydrochloridum	płyn 40 ml	18.000,–
		Flegamin krople 30 ml	Polfa Kraków
		Bisolvon
44	1	Bromocryptini mesylas	tabl. 2,5 mg	3.500,–
		Bromergon, Bromocorn	Polfa Grodzisk, Filofarm
		Ergolaktyna
		Parlodel
45	1	Budesonidum	aerosol mite 0,05 mg/dawkę	45.000,–
			aerosol 0,05 mg/dawkę – 200 dawek	nie dotyczy Rhinocort nasal
		Budesonid	Polfa Poznań
		Pulmicort
46	1	Budesonidum	aerosol 0,2 mg/dawkę – 100 dawek	66.000,–
		Budesonid forte 0,2 mg/dawkę – 200 dawek	Polfa Poznań	nie dotyczy Horacortu
		Pulmicort
47	2	Calcii dobesilas	tabl. 0,25 g	767,–
		Calcium dobesilate	Galena
		Dobesilat Calcium
		Doxium
48	2	Calci lactogluconas	tabl. mus.	1.084,–
		Calcium	Polfa Kraków, Polfa Łódź
49	2	Calcium	syrop 200 ml	23.000,–
		Calcium syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Calcium-Sandoz
50	1	Captoprilum	tabl. 0,0125 g	630,–
		Captopril tabl. 0,025 g	Jelfa SA
		Tensiomin
51	1	Captoprilum	tabl. 0,025 g	1.100,–
		Captopril	Jelfa SA
		Angiopress
		Capoten
		Tensiomin
52	1	Captoprilum	tabl. 0,05 g	2.100,–
		Angiopress, Captopril	Comindex, Jelfa SA
		Capoten
		Tensiomin
53	1	Captoprilum	tabl. 0,1 g	3.570,–
		Captopril tabl. 0,05 g	Jelfa SA
		Tensiomin
54	4	Carbamazepinum	tabl. 0,3 g	5.000,–
		Tegretol CR 200 tabl. 0,2 g	Ciba Geigy
		Neurotop retard
55	4	Carbamazepinum	tabl. 0,6 g	8.900,–
		Tegretol CR 400 tabl. 0,4 g	Ciba Geigy
		Neurotop retard
56	1	Carbidopum et Levodopum	tabl. 275 mg	6.700,–
		Nakom	Lek
		Sinemet
57	2	Carfecillin sodium	tabl. powl. 0,5 g	9.375,–
		Carfecillin	Polfa Tarchomin
		Utycillin
58	2	Cefalexin	kaps. 0,25 g	5.300,–
		Cefalexin	Pharmachim
		Keflex
		Oracef
59	2	Cefalexin	kaps. 0,5 g	9.300,–
		Cefalexin kaps. 0,25 g	Pharmachim
		Keflex
		Oracef
60	2	Cefuroximum	inj. 0,75 g	52.000,–
		Biofuroxym	Instytut Biotechn. i Antyb.
		Ketocef
		Zinacef
61	2	Cefuroximum	inj. 1,5 g	85.000,–
		Biofuroxym	Instytut Biotechn. i Antyb.
		Ketocef
		Zinacef
62	1	Chinidini sulfas	prolong.	1.234,–
			tabl., draż. 0,2 g
		Chinidinum prolong.	Polfa Warszawa
		Chinidinum sulfuricum prolong.
		Kinidin Durules
		Kinilentin
		Kinitrad
63	1, 4	Chlorpromazini hydrochloridum	inj. 0,05 g/2 ml	2.000,–
		Fenactil	Polfa Warszawa
		Chlorazin
64	2	Chlortalidonum	tabl. 0,05 g	2.100,–
		Urandil	Chemapol
		Hygroton
65	1	Cimetidinum	inj. 0,2 g/2 ml	4.500,–
		Cimetidine	Jelfa SA
		Altramet
		Cinamet
		Histodil
		Tagamet
66	2	Cimetidinum	tabl. 0,2 g	570,–
		Cimetidinum	Polfa Rzeszów
		Altramet
		Apo-Cimetidine
		Belomet
		Cimetidine
		Cinamet
		Histodil
		Tagamet
67	2	Cimetidinum	tabl. 0,4 g	1.000,–
		Cimetidinum tabl. 0,2 g	Polfa Rzeszów
		Tagamet
68	2	Cimetidinum	tabl. 0,8 g	1.820,–
		Cimetidinum tabl. 0,2	Polfa Rzeszów
		Tagamet
69	4	Cisplatinum	inj. 0,01 g	122.000,–
		Platidiam	Chemapol
		Platinol
		Platamine
70	4	Cisplatinum	inj. 0,025 g	294.000,–
		Platidiam	Chemapol
		Cisplatyl
		Platinol
		Platamine
71	4	Cisplatinum	inj. 0,05 g	420.000,–
		Platidiam	Chemapol
		Cisplatyl
		Platinol
		Platamine
72	2	Clindamycini hydrochloridum	inj. 0,3 g/2 ml	84.000,–
		Klimicin	Lek
		Dalacin C
73	2	Clindamycini hydrochloridum	kaps. 0,15 g	5.870,–
		Klimicin, Dalacin C	Lek, Upjohn
74	4	Clonazepamum	tabl. 0,002 g	434,–
		Clonazepamum	Polfa Tarchomin
		Rivotril
75	4	Clonazepamum	tabl. 0,5 mg	300,–
		Clonazepamum	Polfa Tarchomin
		Rivotril
76	4	Clonazepamum	tabl. 0,25 mg	180,–
		Clonazepamum tabl. 0,5 mg	Polfa Tarchomin
		Antelepsin
77	4	Clonazepamum	tabl. 0,001 g	260,–
		Clonazepamum tabl. 0,002 g	Polfa Tarchomin
		Antelepsin
78	1	Clonidini hydrochloridum	tabl., kaps. 0,075 mg	180,–
		Iporel	Jelfa SA
		Catapresan
		Clonidin
		Clophelin
		Haemiton
79	1	Clonidini hydrochloridum	kaps. 0,15 mg	315,–
		Iporel tabl. 0,075 mg	Jelfa SA
		Clonidin
80	2	Clopamidum	tabl. 0,02 g	700,–
		Clopamid	Polfa Rzeszów
		Brinaldix
81	2	Clopamidum	tabl. 0,01 g	420,–
		Clopamid tabl. 0,02 g	Polfa Rzeszów
		Brinaldix
82	1	Clotrimazolum	krem 1% – 20 g	7.000,–
		Clotrimazolum	Polfa Poznań
		Fungizid-Ratiopharm
83	1	Clotrimazolum	tabl. dopochw. 0,1 g	1.167,–
		Clotrimazolum, Clotrimazol	Polfa Poznań, Polfa Grodzisk
		Fungizid-Ratiopharm 100
84	1	Clotrimazolum	tabl. dopochw. 0,2 g	2.040,–
		Clotrimazolum tabl. dopochw. 0,1 g	Polfa Poznań
		Fungizid-Ratiopharm 200
85	4	Clozapinum	tabl. 0,025 g	2.500,–
		Klozapol	Instytut Farmaceutyczny
		Leponex
86	4	Clozapinum	tabl. 0,1 g	6.400,–
		Klozapol	Instytut Farmaceutyczny
		Leponex
87	4	Co-Trimoxazolum	inj. 0,48 g/5 ml	2.500,–
			inj. 5 ml
		Biseptol	Polfa Warszawa
		Bactrim
88	1, 4	Co-Trimoxazolum	tabl. 0,12 g	300,–
		Biseptol, Groseptol 120	Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk
89	1, 4	Co-Trimoxazolum	tabl. 0,48 g	650,–
		Biseptol, Groseptol 480	Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk
		Apo-Sulfatrim
		Septrin 480
90	2	Cyproheptadini hydrochloridum	tabl. 0,004 g	750,–
		Protadina	Polfa Grodzisk
		Peritol
91	4	Cytarabini hydrochloridum	inj. 0,1 g	82.300,–
		Cytosar	Upjohn
		Cytosine-Arabinoside
		Alexan
92	4	Dacarbazinum	inj. 0,2 g	104.000,–
		DTIC	Rhone Poulenc
		Dacarbazin
93	1	Danazolum	kaps. 0,2 g	6.800,–
		Danazol	Jelfa SA
		Danol
		Danoval
94	1	Dexamethasoni natrii phosphas	inj. 0,004 g/1 ml, 2 ml	2.800,–
		Dexaven	Jelfa SA
		Dexamethason
		Dexa-Ratiopharm 4
95	1	Dexamethasoni natrii phosphas	inj. 0,008 g/2 ml	3.600,–
		Dexaven	Jelfa SA
		Dexa-Ratiopharm 8
96	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,025 g	510,–
		Diclofenac czopek 0,05 g	Polfa Poznań
		Diclofenac-Ratiopharm 25
		Feloran
		Voltaren
97	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,05 g	850,–
		Diclofenac	Polfa Poznań
		Diclofenac Ratiopharm 50
		Feloran
		Naklofen
		Olfen-50
		Voltaren
98	1	Diclofenacum natricum	czopek 0,1 g	1.300,–
		Diclofenac	Polfa Poznań
		Diclofenac Ratiopharm 100
		Dicloreum
		Olfen-100
99	2	Diclofenacum natricum	inj. 0,075 g/3 ml	12.200,–
		Naklofen	Krka
		Dicloreum
		Feloran
		Voltaren
100	1	Diclofenacum natricum	tabl., draż., tabl. powl. 0,05 g	600,–
		Majamil	Polfa Starogard
		Diclofenac
		Diclofenac sodium E/C
		Dicloreum
		Naklofen
		Voltaren
101	1	Diclofenacum natricum	tabl., tabl. powl., draż. 0,025 g	500,–
		Majamil	Polfa Starogard
		Apo-Diclo
		Diclofenac Ratiopharm 25
		Diclophlogont 25
		Feloran
		Revodina
		Voltaren
102	1	Diclofenacum natricum	prolong., retard	1.050,–
			tabl., tabl. powl., kaps., draż. 0,1 g
		Majamil prolong.	Polfa Starogard
		Diclofenac retard
		Dicloreum retard
		Naklofen retard
		Voltaren SR 100
103	1	Diltiazemi hydrochloridum	tabl. 0,06 g	2.400,–
		Blocalcin	Lachema
		Aldizem
		Diltiazem
		Dilzem
		Entrydil
		Zilden
104	1	Diltiazemi hydrochloridum	tabl. 0,09 g	4.100,–
		Blocalcin	Lachema
		Dilzem
105	1	Disopyramidum	kaps. 0,1 g	917,–
		Disocor	Polfa Starogard
		Palpitin
		Rythmodan
106	1	Drotaveryni hydrochloridum	tabl. 0,04 g	1.250,–
		No-Spa	Polfa Kraków
107	1	Enalapril maleas	tabl. 0,005 g	900,–
		Enarenal	Polfa Starogard
		Benalapril 5
		Enap 5
		Renitec
108	1	Enalapril maleas	tabl. 0,01 g	1.500,–
		Enarenal	Polfa Starogard
		Enap 10
		Olivin
		Renitec
109	1	Enalapril maleas	tabl. 0,02 g	2.750,–
		Enarenal	Polfa Starogard
		Enap 20
		Olivin
		Renitec
110	4	Ethosuximidum	kaps. 0,25 g	2.600,–
		Petinimide	Gerot Pharmazeutika
		Emeside
		Suxinutin
111	1	Famotidinum	tabl. powl. 0,02 g	1.400,–
		Famogast, Ulfamid	Polfa Starogard, Polfa Kraków
112	1	Famotidinum	tabl. powl. 0,04 g	2.500,–
		Famogast, Ulfamid	Polfa Starogard, Polfa Kraków
113	2	Fenofibratum	kaps. 0,1 g	2.200,–
		Grofibrat	Polfa Grodzisk
		Fenofibrat-Ratiopharm
		Lipanthyl
114	1	Fenoteroli hydrobromidum	aerosol 15 ml (300 dawek)	92.000,–
		Berotec	Polfa Poznań
115	1	Fenoteroli hydrobromidum	tabl. 0,005 g	800,–
		Fenoterol	Polfa Poznań
		Partusisten
116	2	Ferrosi sulfas	draż., tabl.	300,–
		Hemofer prolongatum	Polfa Poznań
		Eisendragees-Ratiopharm
		Ferro-Gradumet
		Resoferon
		Sorbifer Durules
		Tardyferon
117	4	Fluorouracilum	inj. 0,25 g/5 ml, inj. 0,25 g/10 ml	8.000,–
		5-Fluorouracil	Polfa Starogard
		Fluoro-uracil
		Fluoroblastin
118	4	Fluphenazini decanoas	prolong.	3.400,–
			inj. 0,025 g/1 ml
		Mirenil prolong.	Jelfa SA
		Moditen-Depot
119	4	Flutamidum	tabl. 0,25 g	12.000,–
		Flutamid	Instytut Farmaceutyczny
		Fugerel
120	1	Furaginum	tabl. 0,05 g	667,–
		Furaginum	Adamed
		Furagin
121	1	Furosemidum	tabl. 0,04 g	250,–
		Furosemid	Polfa Starogard
		Desal
122	1	Furosemidum	inj. 0,02 g/2 ml	2.000,–
		Furosemid	Polfa Starogard
		Desal
123	2, 4	Gentamicini sulfas	inj. 0,01 g/1 ml	1.800,–
		Gentamycin inj. 0,02 g/2 ml	Polfa Tarchomin
		Gentamycin
124	2, 4	Gentamicini sulfas	inj. 0,02 g/2 ml	3.000,–
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Gentamicin
125	2, 4	Gentamicini sulfas	inj. 0,04 g/1 ml, inj. 0,04 g/2 ml	3.200,–
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Garamycin
		Gentamicin
126	2, 4	Gentamicini sulfas	inj. i.m. 0,08 g/2 ml	3.600,–
		Gentamycin	Polfa Tarchomin
		Gentamicin
		Gentamicin Ratiopharm
127	2	Gentamicini sulfas	krople do oczu 0,3% – 10 ml	6.000,–
		Gentamycin	Polfa Warszawa
		Gentamicin
128	2	Gentamicini sulfas	maść do oczu 3 g	6.000,–
		Gentamycin	Polfa Poznań
		Gentamicin
129	2	Gentamicini sulfas	maść do oczu 0,3% – 5 g	9.000,–
		Gentamycin maść do oczu	Polfa Poznań
		Gentamicin
130	2	Gonadotrophinum chorionicum	inj. 500 j.m.	18.400,–
		Biogonadyl	Biomed Lublin
		Pregnyl
131	2	Griseofulvinum	tabl., tabl. powl. 0,125 g	2.580,–
		Gricin	Germed
		Biogrisin
		Griseofulvin forte
132	2	Griseofulvinum	tabl. powl. 0,25 g	4.500,–
		Gricin tabl. 0,125 g	Germed
		Biogrisin
133	2	Griseofulvinum	tabl. powl. 0,5 g	7.900,–
		Gricin tabl. 0,125 g	Germed
		Biogrisin
134	1, 4	Haloperidolum	inj. 0,005 g/1 ml	2.000,–
		Haloperidol	Polfa Warszawa
		Haldol
		Haloperidol-Ratiopharm 5
135	1, 4	Haloperidolum	krople, płyn 0,002 g/1 ml – 15 ml	9.300,–
		Haloperidol krople 0,002 g/1 ml – 10 ml	Unia
		Apo-Haloperidol
		Haldol
136	1, 4	Haloperidolum	krople 0,002 g/1 ml – 30 ml	15.400,–
		Haloperidol krople 0,002 g/1 ml – 10 ml	Unia
		Haloperidol-Ratiopharm
137	1	Haloperidolum	tabl. 0,0005 g	113,–
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
138	1, 4	Haloperidolum	tabl. 0,001 g	188,–
		Haloperidol	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
139	1, 4	Haloperidolum	tabl. 0,0015 g	263,–
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Haloperidol
140	1	Haloperidolum	tabl. 0,002 g	330,–
		Haloperidol tabl. 0,001 g	Polfa Warszawa
		Apo-Haloperidol
		Haldol
141	2	Hymecromonum	tabl., draż. 0,2 g	500,–
		Cholestil	Polfa Pabianice
		Mendiaxon
142	1	Ibuprofenum	draż., tabl. powl. 0,2 g	267,–
		Ibuprofen	Polfa Pabianice
		Ibuprohm
143	1, 4	Imipramini hydrochloridum	draż. 0,01 g	150,–
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
144	1, 4	Imipramini hydrochloridum	draż. 0,025 g	200,–
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
145	1, 4	Imipramini hydrochloridum	inj. 0,025 g/2 ml	1.600,–
		Imipramin	Polfa Starogard
		Melipramin
146	1	Indometacinum	czopek 0,05 g	1.000,–
		Metindol	Polfa Poznań
		Indometacin
147	1	Indometacinum	czopek 0,1 g	1.200,–
		Metindol	Polfa Poznań
		Indometacin
148	2	Inosinum	tabl. 0,5 g	4.000,–
		Groprinosin	Polfa Grodzisk
		Isoprinosine
149	2	Ipratropii bromidum	aerosol 0,02 mg/dawkę – 15 ml (300 dawek)	190.000,–
		Atrovent	Polfa Poznań
150	1	Isosorbidi dinitras	tabl. 0,005 g	100,–
		Sorbonit tabl. 0,01 g	Organika
		Isoket
151	1	Isosorbidi dinitras	tabl. 0,01 g	167,–
		Sorbonit	Organika
		Apo-ISDN
		Cornilat
		Isodinit
152	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard	500,–
			kaps., tabl. 0,06 g
		Cardonit prolongatum	Polfa Warszawa
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 60
153	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard	400,–
			kaps., tabl. 0,02 g
		Sorbonit prolongatum	Organika
		Isodinit retard
		Isoket retard
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 20
154	1	Isosorbidi dinitras	prolong., retard	500,–
			tabl. 0,04 g
		Sorbonit prolong.	Organika
		Cardonit prolongatum
		Isoket retard 40
		Iso-Mack retard
		Maycor Retard 40
155	1	Isosorbidi dinitras	kaps. 0,12 g	840,–
		Cardonit prolongatum tabl. 0,08 g	Polfa Warszawa
		Isoket retard
156	1	Isosorbidi mononitras	tabl., tabl. powl. 0,02 g	780,–
		Mononit	Biocom
		Elantan
157	1	Isosorbidi mononitras	tabl., tabl. powl. 0,04 g	1.400,–
		Mononit	Biocom
		Elantan
158	1	Isosorbidi mononitras	kaps. 0,05 g	2.310,–
		Mononit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Elantan long
159	1	Isosorbidi mononitras	tabl. 0,04 g	2.100,–
		Monnonit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Olicard
160	1	Isosorbidi mononitras	tabl. 0,06 g	2.520,–
		Monnonit tabl. powl. 0,04 g	Biocom
		Olicard
161	2	Ketokonazolum	tabl. 0,2 g	8.500,–
		Ketokonazol	Instytut Farmaceutyczny
		Nizoral
		Oronazol
162	1	Ketoprofen	inj. 0,1 g/2 ml	5.400,–
		Profenid	Polfa Kraków
163	1	Ketoprofen	tabl. 0,025 g	750,–
		Profenid kaps. 0,05 g	Polfa Kraków
		Toprec
164	1	Ketoprofen	kaps. 0,05 g	1.250,–
		Profenid	Polfa Kraków
165	1	Ketoprofen	prolong.	3.572,–
			tabl. powl. 0,2 g
		Profenid	Polfa Kraków
166	1	Ketotifeni hydrofumaras	syrop 0,02 g/100 ml	19.000,–
		Ketotifen	Polfa Warszawa
		Zaditen
167	1	Ketotifeni hydrofumaras	tabl. 0,001 g	600,–
		Ketotifen	Polfa Warszawa
		Pozitan
		Zaditen
168	2	Lactulosum	syrop 300 ml	34.500,–
		Lactulosum syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Duphalac
169	2	Lactulosum	syrop 200 ml	27.600,–
		Lactulosum syrop 150 ml	Polfa Łowicz
		Normase
170	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 25 mcg	580,–
		Eferox 25	Wyeth
		L-Thyroxin
171	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl. 50 mcg	600,–
		Eferox 50	Wyeth
		Eltroxin
		Euthyrox
172	1	Levothyroxinum natricum	tabl. powl. 75 mcg	660,–
		Eferox 50 i 100	Wyeth
		Eferox 75
173	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl 100 mcg	720,–
		Eferox 100	Wyeth
		Eltroxin
		Euthyrox 100
		L-Thyroxin
		Vobenol
174	1	Levothyroxinum natricum	tabl. powl. 125 mcg	890,–
		Euthyrox 150	E. Merck
		Eferox 125
175	1	Levothyroxinum natricum	tabl., tabl. powl 150 mcg	1.050,–
		Euthyrox 150	E. Merck
		Eferox 150
176	4	Lomustinum	tabl., kaps. 0,04 g	6.000,–
		Lomustinum	Instytut Farmaceutyczny
		Belustine
		CCNU (Cecenu)
177	1	Loperamidi hydrochloridum	kaps., tabl. 0,002 g	1.000,–
		Loperamid	Polfa Warszawa
		Dissenten
		Imodium
178	2	Lynestrenolum	tabl. 0,005 g	2.250,–
		Orgametril	Organon
		Endometril
		Lynomin
179	1	Medroxyprogesteroni acetas	inj. 0,5 g/3,3 ml	103.000,–
			inj. 0,5 g/2,5 ml
		Farlutal, Depo-Provera	Farmitalia, Upjohn
180	1	Medroxyprogesteroni acetas	inj. 1 g/6,7 ml	172.000,–
		Depo-Provera	Upjohn
		Farlutal Depot
181	1	Medroxyprogesteroni acetas	tabl. 0,5 g	68.600,–
		Farlutal, Provera	Farmitalia, Upjohn
182	1, 4	Mesnum	aerosol do nosa 12,5 ml	65.000,–
		Mistabron	Polfa Poznań
		Mucofluid
183	2, 4	Methotrexatum	tabl. 2,5 mg	2.630,–
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
184	2, 4	Methotrexatun	tabl. 0,01 g	8.750,–
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
185	4	Methotrexatum	inj. 0,005 g	37.000,–
		Methotrexat, Methotrexate	Chemapol, Rhone Poulenc
186	4	Methotrexatum	inj. 0,02 g	56.000,–
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
187	4	Methotrexatum	inj. 0,05 g	87.550,–
		Methotrexat	Chemapol
		Methotrexate
188	4	Methotrexatum	inj. 0,5 g	782.000,–
		Methotrexate	Rhone Poulenc
189	2	Methoxsalenum	kaps., tabl. 0,01 g	3.500,–
		Oxsolaren	Gerot Pharmazeutika
		Meladinine
190	1	Methyldopum	tabl. 0,25 g	1.460,–
		Dopanol	Polfa Grodzisk
		Dopegyt
191	1	Metildigoxinum	tabl. 0,1 mg	1.540,–
		Bemecor	Lek
		Lanitop
192	1	Metildigoxinum	inj. 0,2 mg/2 ml	10.500,–
		Bemecor	Lek
		Lanitop
193	1	Metildigoxinum	krople 0,6 mg/1 ml	9.100,–
		Lanitop	Boehringer Ing.	za 1 ml
		Bemecor
194	1	Metoclopramidi hydrochloridum	tabl. 0,01 g	100,–
		Metoclopramidum	Polfa Starogard
		Cerucal
195	1	Metoclopramidi hydrochloridum	inj. 0,01 g/2 ml	2.000,–
		Metoclopramidum	Polfa Starogard
		Cerucal
196	1	Metoprololi tartras	tabl. 0,05 g	500,–
		Metocard	Polfa Starogard
		Beloc
		Betaloc
		Metoprolol
197	1	Metoprololi tartras	tabl. 0,1 g	1.000,–
		Metocard	Polfa Starogard
		Beloc
		Betaloc
198	1	Metoprololi tartras	prolong.	1.667,–
			tabl. 0,2 g
		Metocard prolongatum	Polfa Starogard
		Metoprolol prolongatum
199	1	Metronidazolum	czopek 0,5 g	1.000,–
		Metronidazol	Polfa Poznań
200	1	Metronidazolum	czopek 1 g	1.400,–
		Metronidazol	Polfa Poznań
201	1	Metronidazolum	tabl. dopochw. 0,5 g	700,–
		Metronidazol	Polfa Starogard
202	1	Mexiletini hydrochloridum	kaps. 0,2 g	3.200,–
		Mexicord	Polfa Grodzisk
		Mexitil
203	1	Mexiletini hydrochloridum	kaps. 0,1 g	1.920,–
		Mexicord kaps. 0,2 g	Polfa Grodzisk
		Katen
204	4	Mianserini hydrochloridum	tabl. powl. 0,01 g	3.900,–
		Lerivon	Organon
		Miansan
		Mianserin
205	4	Mianserini hydrochloridum	tabl. 0,03 g	11.200,–
		Lerivon	Organon
		Miansan
206	1	Molsidominum	tabl. 0,002 g	450,–
		Molsidomina	Polfa Warszawa
		Corvaton
207	1	Naproxenum	tabl. 0,125 g	1.380,–
		Naproxen tabl. 0,25 g	Polfa Pabianice
		Apo-Naproxen
208	1	Naproxenum	tabl. 0,25 g	2.300,–
		Naproxen	Polfa Pabianice
		Apo-Naproxen
		Naprosyne
209	1	Naproxenum	tabl. 0,275 g	3.425,–
		Anapran	Polfa Pabianice
		Apranax
210	1	Naproxenum	tabl. 0,550 g	6.850,–
		Anapran	Polfa Pabianice
		Apranax
211	2	Natamycin	tabl. dopochw. 0,025 g	3.000,–
		Pimafucin	Unia
212	1	Natrii cromoglicas	kaps. 0,02 g	4.400,–
		Cromolyn 20 mg inh. powder	Orion
		Intal
213	1	Natrii cromoglicas	aerosol 0,02 g/ml – 10 ml	172.000,–
		Cromogen Inhaler 5 mg	Norton
		DNCG-Dosieraerosol
214	4	Natrii valproas	tabl. powl., tabl. 0,3 g	2.450,–
		Apilepsin	Krka
		Depakine
215	4	Natrii valproas	tabl. 0,3 g	3.000,–
		Depakine-Chrono	Polfa Warszawa
216	4	Natrii valproas	tabl. 0,5 g	4.335,–
		Depakine-Chrono	Polfa Warszawa
217	1	Nifedipinum	kaps. 0,005 g	200,–
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Nifedipin-Ratiopharm
218	1	Nifedipinum	tabl. powl., kaps., draż. 0,01 g	320,–
		Cordafen	Polfa Starogard
		Apo-Nifed
		Adalat
		Cordipin
		Corinfar
		Nifecard
		Nifedicor
		Nifedipine
		Nifedipin-Ratiopharm
219	1	Nifedipinum	kaps. 0,02 g	560,–
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Nifedicor
		Zenusin-20
220	1	Nifedipinum	retard	840,–
			tabl. 0,02 g
		Cordafen tabl. powl. 0,01 g	Polfa Starogard
		Cordipin retard
221	1	Nifuroxazidum	kaps., tabl. powl. 0,1 g	625,–
		Nifuroksazyd	Polfa Grodzisk
		Ercefuryl
222	1	Nifuroxazidum	syrop 4 g – 90 g, zaw. 4% – 90 ml	30.000,–
		Nifuroksazyd	Polfa Grodzisk
		Ercefuryl
223	2	Nitrendipinum	tabl. 0,02 g	1.800,–
		Nitrendipina	Instytut Farmaceutyczny
		Baypress
224	2	Norethisteroni acetas	tabl. 0,005 g	550,–
		Norethisteron	Jelfa SA
		Primolut Nor
225	2	Normatens, Brinerdin	draż.	550,–
		Normatens	Polfa Rzeszów
		Brinerdin
226	2	Oestro-Feminal, Presomen	draż. 0,6 mg	2.820,–
		Oestro-Feminal kaps. 1,25 mg	Mack
		Presomen
227	2	Oestro-Feminal, Presomen	kaps. 1,25 mg	4.700,–
		Oestro-Feminal	Mack
		Presomen
228	2	Oxprenololi hydrochloridum	tabl. 0,02 g	200,–
		Coretal	Polfa Warszawa
		Trasicor
229	2	Pefloxacini mesylas	tabl. powl. 0,4 g	13.000,–
		Pefloksacyna	Polfa Grodzisk
		Abaktal
		Peflacine
230	1	Penicillaminum	kaps. 0,15 g	2.570,–
		Cuprenil tabl. powl. 0,25 g	Polfa Kutno
		Artamin
231	1	Penicillaminum	kaps., tabl. powl. 0,25 g	3.667,–
		Cuprenil	Polfa Kutno
		Artamin
232	1	Pentazocini hydrochloridum	inj. 0,03 g/1 ml, 1,5 ml	3.800,–
		Pentazocinum	Polfa Warszawa
		Dolapent
		Fortral
233	2	Pentoxifyllinum	draż., tabl. powl. 0,1 g	900,–
		Polfilin, Grofilina	Polfa Starogard	Polfa Grodzisk
		Agapurin
		Trental
234	2	Pentoxifyllinum	tabl. 0,4 g	2.200,–
		Polfilin tabl. powl. 0,4 g	Polfa Starogard
		Trental
235	2	Pentoxifyllinum	prolong.	3.300,–
			tabl., tabl. powl. 0,4 g
		Polfilin	Polfa Starogard
		Agapurin retard
		Azupentat-400 retard
236	2	Pentoxifillinum	retard	4.290,–
			tabl. powl. 0,6 g
		Polfilin tabl. powl. prol. 0,4 g	Polfa Starogard
		Agapurin retard
237	4	Perazini dimaleas	tabl., draż. 0,025 g	350,–
		Pernazinum	Labor
		Taxilan
238	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 500 000 j.m.	2.040,–
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
239	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 1 000 000 j.m.	3.400,–
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
240	1	Phenoxymethylpenicillinum kalicum	tabl. powl. 1 500 000 j.m.	4.250,–
		V-cylina tabl. 400 000 j.m.	Polfa Tarchomin
		Ospen
241	1	Pilocarpini hydrochloridum	krople do oczu 2% – 15 ml	28.600,–
		Pilocarpinum hydrochloricum krople do oczu 2% – 10 ml	Polfa Warszawa
		Isopto-Carpine 2%
242	2	Pindololum	tabl. 0,005 g	2.700,–
		Apo-Pindol	Apotex
		Visken
243	2	Piracetamum	kaps., tabl. powl. 0,4 g	467,–
		Piracetam	Polfa Starogard
		Nootropil
244	2	Piracetamum	tabl. 0,8 g	820,–
		Piracetam kaps. 0,4 g	Polfa Starogard
		Nootropil
245	2	Piracetamum	tabl. 1,2 g	1.030,–
		Piracetam kaps. 0,4 g	Polfa Starogard
		Nootropil
246	2	Pirenzepini hydrochloridum	tabl. 0,025 g	1.500,–
		Pirengast	Polfa Starogard
		Gastrozepin
		Pirenzepin-Ratiopharm
247	2	Pirenzepini hydrochloridum	tabl. 0,05 g	2.600,–
		Pirengast	Polfa Starogard
		Pirenzepin-Ratiopharm
248	2	Piroxicamum	czopek 0,02 g	1.000,–
		Piroxicam	Polfa Poznań
		Feldene
249	2	Piroxicamum	kaps., tabl. powl. 0,01 g	300,–
		Piroxicam	Jelfa SA
		Apo-Piroxicam
		Feldene
250	2	Piroxicamum	kaps., tabl. powl. 0,02 g	500,–
		Piroxicam	Jelfa SA
		Apo-Piroxicam
		Feldene
251	2	Poldanen, Tadenan	tabl. powl.	4.334,–
		Poldanen	Herbapol Poznań
		Tadenan
252	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,001 g	334,–
		Polpresin	Polfa Starogard
		Adversuten
		Minipress
		Pratsiol
253	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,002 g	467,–
		Polpresin	Polfa Starogard
		Minipress
		Pratsiol
254	1	Prazosini hydrochloridum	tabl. 0,005 g	900,–
		Polpresin	Polfa Starogard
		Adversuten
		Minipress
		Pratsiol
255	1	Propafenoni hydrochloridum	tabl. powl. 0,15 g	3.000,–
		Polfenon	Polfa Starogard
		Prolekofen
		Rytmonorm
256	1	Propafenoni hydrochloridum	tabl. powl. 0,3 g	5.500,–
		Polfenon	Polfa Starogard
		Prolekofen
		Rytmonorm
257	1	Propranololi hydrochloridum	tabl. 0,01 g	100,–
		Propranolol	Polfa Warszawa
		Apo-Propranolol
258	1	Propranololi hydrochloridum	tabl. 0,04 g	200,–
		Propranolol	Polfa Warszawa
		Apo-Propranolol
259	1	Ranitidini hydrochloridum	tabl. powl. 0,15 g	1.250,–
		Ranigast	Polfa Starogard
		Apo-Ranitidine
		Ranisan
		Ranital
		Zantac
260	2	Rigevidon, Microgynon	tabl.	530,–
		Rigevidon	G. Richter
		Microgynon
261	2	Salazosulfapyridinum	tabl. 0,5 g	4.200,–
		Sulfasalazin	Krka
		Gastropyrin
		Salazopyrin
262	1	Salbutamoli sulfas	aerosol 0,1 mg (200 dawek)	15.000,–
		Salbutamol aerosol 20 ml (400 dawek)	Polfa Poznań
		Salbutamol BP
		Salbuvent
		Ventolin
263	2	Scopolamini butylbromidum	draż. 0,01 g	567,–
		Scopolan	Herbapol Wrocław
		Buscopan
264	2	Scopolamini butylbromidum	inj. 0,02 g/1 ml	6.800,–
		Buscolysin	Pharmachim
		Buscopan
265	1	Spironolactonum	tabl. 0,025 g	1.000,–
		Spironol	Polfa Grodzisk
		Aldacton
		Aldactone A
		Spiridon
		Verospirone
266	1, 4	Streptomycini sulfas	inj. 1 g	9.000,–
		Streptomycinum	Polfa Tarchomin
		Streptomycin sulfate
267	2	Sucralfatum	tabl. 0,5 g	660,–
		Sucralfat-Ratiopharm	Ratiopharm
		Alsucral
		Ancrusal
268	2	Sucralfatum	tabl. 1 g	1.100,–
		Sucralfat-Ratiopharm	Ratiopharm
		Alsucral
		Sucralfate
		Ulcogant
		Ulgastran
		Venter
269	2	Sucralfatum	zaw. 250 ml	100.000,–
		Ulgastran	Polfa Grodzisk
		Ulcogant Suspension
270	4	Sulpiridum	tabl. 0,2 g	2.084,–
		Sulpirid	Biocom
		Eglonyl forte
		Meresa
		Sulpiryl
271	4	Sulpiridum	kaps. 0,05 g	917,–
		Sulpirid	Biocom
		Eglonyl
		Meresa
		Sulpiryl
272	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,01 g	4.670,–
		Nolvadex	Zeneca
		Tamofen
		Tamoxifen
		Zitazonium
273	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,02 g	8.400,–
		Nolvadex tabl. 0,01 g	Zeneca
		Tamofen
274	4	Tamoxifeni citras	tabl. 0,04 g	15.100,–
		Nolvadex tabl. 0,01 g	Zeneca
		Tamofen
275	1	Tetracosactidum	inj. 0,25 mg/1 ml	47.100,–
		Cortrosyn	Organon
		Synacthen
276	1	Tetracosactidum	inj. 0,001 g/1 ml	33.000,–
		Cortrosyn Depot	Organon
		Synacthen Depot
277	1	Theophyllinum	tabl. 0,1 g	520,–
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Theoplus
278	1	Theophyllinum	kaps. 0,2 g	870,–
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Teotard
279	1	Theophyllinum	retard, prolong.	950,–
			kaps., tabl. 0,25 g
		Theophyllinum prolongatum	Polfa Poznań
		Afonilum
280	1	Theophyllinum	prolong.	1.160,–
			tabl. 0,3 g
		Theophyllinum 300 prolongatum, Theospirex retard	Polfa Poznań, Biofarm
		Theo-Dur
		Theoplus
281	1	Theophyllinum	prolong.	1.280,–
			kaps. 0,35 g
		Theophyllinum 300 prolongatum	Polfa Poznań
		Theotard
282	1	Theophyllinum	prolong.	1.880,–
			kaps., tabl. 0,5 g
		Theophyllinum 500 prolongatum	Polfa Poznań
		Teotard
283	2	Thietylperazini maleas	czopek 6,5 mg	9.900,–
		Torecan	Sandoz
284	2	Tietylperazini maleas	draż. 6,5 mg	2.130,–
		Torecan	Sandoz
285	1	Tialorid, Moduretic	tabl.	340,–
		Tialorid	Polfa Starogard
		Moduretic
286	1	Timololi maleas	krople do oczu 0,25% – 5 ml	25.000,–
		Oftensin	Polfa Starogard
		Cusimolol
		Oftan-Timolol
		Timolol maleate
		Timoptic
287	1	Timololi maleas	krople do oczu 0,5% – 5 ml	40.000,–
		Oftensin	Polfa Starogard
		Cusimolol
		Oftan-Timolol
		Timolol maleate
		Timoptic
288	2	Tinidazolum	tabl. 0,5 g	1.500,–
		Tinidazolum	Polfa Starogard
		Fasigin
289	2	Tobramycini sulfas	inj. 0,02 g/2 ml	17.000,–
		Brulamycin inj. 0,08 g/2 ml	Medimpex
		Nebcin
290	2	Tobramycini sulfas	inj. 0,08 g/2 ml	56.000,–
		Brulamycin	Medimpex
		Nebcin
291	2	Tocoferoli acetas	kaps., tabl. 0,1 g	334,–
		Vitaminum E	Polfa Poznań
		Forte E-Vite
		Evitol
		Sant-E-Gal
292	2, 4	Tramadoli hydrochloridum	czopek 0,1 g	7.000,–
		Tramadol	Synteza
		Trodon
		Tramal
293	2, 4	Tramadoli hydrochloridum	inj. 0,05 g/1 ml	7.600,–
		Tramal	Polfa Starogard
		Trodon
294	2, 4	Tramadoli hydrochloridum	inj. 0,1 g/2 ml	12.000,–
		Tramal	Polfa Starogard
		Trodon
295	2, 4	Tramadoli hydrochloridum	kaps. 0,05 g	3.500,–
		Tramadol, Tramal	Synteza, Polfa Starogard
		Trodon
296	2, 4	Tramadoli hydrochloridum	krople 0,1 g/1 ml	70.000,–
		Tramal, Tramadol	Polfa Starogard, Synteza
		Trodon
297	2	Triamcinoloni acetonidum	inj. 0,04 g/1 ml	10.800,–
		Polcortolon 40	Jelfa SA
		Kenalog
298	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	spans. 0,015 g	2.100,–
		Stelazin	Smith Kline Beechem
		Terfluzin
299	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	tabl. powl., draż. 0,005 g	630,–
		Apo-Trifuoperazine	Apotex
		Stelazin
		Terfluzin
300	4	Trifluoroperazini dihydrochloridum	tabl. powl. 0,01 g	830,–
		Apo-Trifuoperazine	Apotex
		Stelazin
		Terfluzin
301	2	Unasyn	tabl. 0,375 g	1.300,–
		Ampicillin tabl. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
302	2	Unasyn	prosz. do zaw. 0,25 g/5 ml – 50 ml	20.400,–
		Ampicillin zaw. 0,25 g/5 ml – 60 ml	Polfa Kraków
		Unasyn
303	2	Unasyn	prosz. do zaw. 0,25 g/5 ml – 70 ml	26.400,–
		Ampicillin zaw. 0,25 g/5 ml – 60 ml	Polfa Kraków
		Unasyn
304	2	Unasyn	inj. 0,75 g	8.000,–
		Ampicillin inj. 0,5 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
305	2	Unasyn	inj. 1,5 g	12.000,–
		Ampicillin inj. 1 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
306	2	Unasyn	inj. 3 g	24.000,–
		Ampicillin inj. 1 g	Polfa Tarchomin
		Unasyn
307	2	Ventrisol, De-Nol	tabl., tabl. powl.	983,–
		Ventrisol	Polfa Poznań
		Cytribin
		De-Nol
308	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,08 g	750,–
		Staveran	Polfa Starogard
		Apo-Verap
		Falicard 80
		Isoptin
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N80
309	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,12 g	1.000,–
		Staveran	Polfa Starogard
		Apo-Verap
		Isoptin
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N120
310	1	Verapamili hydrochloridum	prolong.	1.100,–
			draż., tabl. powl. 0,12 g
		Staveran prolong.	Polfa Starogard
		Isoptin SR
311	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl., tabl. powl. 0,04 g	500,–
		Staveran	Polfa Starogard
		Isoptin
		Lekoptin
		Verapamil
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm N40
312	1	Verapamili hydrochloridum	draż., tabl. powl. 0,24 g	1.750,–
		Staveran prolong. tabl. powl. 0,12 g	Polfa Starogard
		Isoptin SR
		Lekoptin
313	1	Verapamili hydrochloridum	inj. 0,005 g/2 ml	6.750,–
		Isoptin	Knoll
		Lekoptin
		Verpamil
		Verapamil-Ratiopharm 5
314	4	Vincristini sulfas	inj. 0,001 g	197.500,–
		Vincristin	G. Richter

Legenda:

L – Określenie wykazu

1 – Wykaz leków podstawowych

2 – Wykaz leków uzupełniających

4 – Wykaz leków do bezpłatnego wydawania

Wytłuszczenie – preparaty, których cena była podstawą ustalenia limitu.

Podkreślenia – preparaty, których cena była podstawą do przeliczenia ceny limitowej.

Podane limity obowiązują także każdy preparat wprowadzony na rynek, a odpowiadający nazwie międzynarodowej leku uwzględnionego w wykazach, w przypadku tej samej formy i dawki.