Niektóre zasady przyznawania i wypłaty świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz zasiłków rodzinnych i pielęgnacyjnych osobom wykonującym pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia.
Dz.Urz.ZUS.1995.10.33
Akt utracił mocWYTYCZNE NR 3
Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
z dnia 29 listopada 1995 r.
w sprawie niektórych zasad przyznawania i wypłaty świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz zasiłków rodzinnych i pielęgnacyjnych osobom wykonującym pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia.
wyjaśniam:
Rozdział I
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
przysługują świadczenia wymienione w ust. 2 pkt 1 oraz zasiłek opiekuńczy.
Rozdział II
Zasady ustalania prawa oraz wysokości zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasady ustalania prawa oraz wysokości zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przykład 1:
Ubezpieczony wykonywał pracę na podstawie umowy w okresie od 1 marca do 30 kwietnia i od 25 maja do dnia zachorowania tj. do 15 listopada. Przerwa w ubezpieczeniu społecznym trwała 24 dni (1-24 maja), a zatem okresy ubezpieczenia podlegają zaliczeniu do 6-miesięcznego okresu ubezpieczenia warunkującego prawo do zasiłku chorobowego. W związku z tym, że łączny okres ubezpieczenia był dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczony ma prawo do zasiłku chorobowego.
Przykład 2:
Ubezpieczony zachorował 20 września i był chory do 21 listopada. Do 31 maja przez nieprzerwany okres 3 lat był on pracownikiem a od 15 czerwca podlega ubezpieczeniu społecznemu osób wykonujących pracę na podstawie umowy. Przerwa w ubezpieczeniu wyniosła 14 dni, a łączny okres ubezpieczenia wynosi ponad 6 miesięcy, a zatem ubezpieczony ma prawo do zasiłku chorobowego.
Świadczenie rehabilitacyjne
Zasiłek porodowy
Przykład:
Ubezpieczona wykonywała umowę w okresie od 10 marca do 10 maja i od 5 czerwca do 5 listopada. W dniu 15 grudnia osoba ta urodziła dziecko. W związku z tym, że przerwa w ubezpieczeniu nie przekroczyła 30 dni, a łączny okres ubezpieczenia był dłuższy niż 6 miesięcy, prawo do zasiłku porodowego przysługuje.
Zasiłek macierzyński
Przykład 1:
W związku z likwidacją zakładu pracy z dniem 10 września została rozwiązana umowa z ubezpieczoną, która podlegała ubezpieczeniu społecznemu od dnia 1 marca. W dniu 26 września osoba ta urodziła dziecko. W związku z tym, że rozwiązanie umowy nastąpiło w okresie ciąży z powodu likwidacji zakładu pracy oraz że zainteresowana posiadała wymagany okres ubezpieczenia, prawo do zasiłku macierzyńskiego przysługuje.
Przykład 2:
Ubezpieczona wykonywała umowę w okresach od 15 stycznia do 31 marca, od 15 kwietnia do 30 czerwca i od 15 lipca do 20 września. Umowa została rozwiązana na mocy porozumienia stron. W dniu 18 października osoba ta urodziła dziecko. W związku z tym, że przerwy w ubezpieczeniu były krótsze niż 30 dni a łączny okres ubezpieczenia wyniósł ponad 6 miesięcy, przysługuje jej prawo do zasiłku macierzyńskiego.
Zasiłek opiekuńczy
Zasiłek pogrzebowy
Zasiłek wychowawczy
Rozdział III
Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przykład 1:
W kwietniu ubezpieczony powinien wykonywać umowę przez 25 dni. Z powodu odbywania ćwiczeń wojskowych umowa była wykonywana przez 12 dni. W związku z tym, że umowa była wykonywana przez mniej niż połowę okresu, na który została zawarta w tym miesiącu, dochodu z tego miesiąca nie należy uwzględniać w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego.
Przykład 2:
W kwietniu ubezpieczona powinna wykonywać umowę przez pełny miesiąc kalendarzowy, tj. przez 30 dni. Z powodu choroby umowa była wykonywana przez 15 dni. W związku z tym, że umowa była wykonywana co najmniej przez połowę okresu, na który została zawarta w tym miesiącu, dochód osiągnięty w tym miesiącu, po uzupełnieniu, należy uwzględnić w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego.
Przykład 1:
Ubezpieczony rozpoczął wykonywanie umowy 15 maja. Zgodnie z umową była ona wykonywana przez wszystkie dni, na które została zawarta w tym miesiącu, tj. przez 17 dni. Za miesiąc ten została opłacona składka na ubezpieczenie społeczne od kwoty 240 zł. W związku z tym, że ubezpieczony wykonywał umowę przez wszystkie dni jej trwania w tym miesiącu, do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjmujemy tę podstawę wymiaru składki w faktycznej wysokości.
Przykład 2:
Ubezpieczony rozpoczął wykonywanie umowy 14 sierpnia. Zgodnie z umową, w miesiącu tym powinien wykonywać umowę przez 18 dni, ale z powodu choroby była wykonywana przez 14 dni. Za miesiąc ten została opłacona składka na ubezpieczenie społeczne od kwoty 280 zł. W związku z tym, że ubezpieczony z powodu choroby nie wykonywał umowy przez wszystkie dni jej trwania, do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjmujemy podstawę wymiaru składki, po uzupełnieniu - w kwocie 360 zł (280 zł : 14 dni x 18 dni).
Przykład 1:
Za marzec została opłacona składka na ubezpieczenie społeczne w kwocie 400 zł. Zgodnie z umową ubezpieczony powinien w marcu wykonywać umowę przez 25 dni. Z powodu choroby umowa w tym miesiącu była wykonywana przez 20 dni.
W związku z tym, że umowa nie była wykonywana z powodu choroby, do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przyjmiemy dochód z tego miesiąca, po jego uzupełnieniu - w kwocie 500 zł (400 zł : 20 dni x 25 dni).
Przykład 2:
Ubezpieczony zachorował 11 września i ma z tego tytułu prawo do zasiłku chorobowego. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku przyjęto przeciętną miesięczną podstawę wymiaru składek z okresu ubezpieczenia od marca do września. W okresie tym ubezpieczony miał zawartą umowę od 6 marca do 25 maja i od 1 czerwca do 30 września. W miesiącach tych ubezpieczony wykonywał umowę:
- w marcu przez wszystkie dni jej trwania w tym miesiącu - podstawa wymiaru składki wyniosła 500 zł,
- w kwietniu przez 16 dni, z powodu choroby umowa nie była wykonywana przez 14 dni - podstawa wymiaru składki wyniosła 320 zł,
- w maju przez 10 dni, z powodu choroby umowa nie była wykonywana przez 15 dni - podstawa wymiaru składki wyniosła 200 zł,
- w czerwcu przez 14 dni, z powodu choroby umowa nie była wykonywana przez 16 dni jej trwania - podstawa wymiaru składki wyniosła 280 zł,
- w lipcu i sierpniu, przez wszystkie dni trwania umowy - podstawa wymiaru składki wyniosła po 620 zł,
- we wrześniu przez 10 dni, ponieważ od 11 września ubezpieczony był chory - podstawa wymiaru składki wyniosła 200 zł.
Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego podstawę wymiaru składki za maj, czerwiec i wrzesień wyłącza się, gdyż w tych miesiącach ubezpieczony z powodu choroby wykonywał umowę przez mniej niż połowę okresu, na który została zawarta w danym, a przyjmuje się podstawę wymiaru składki w faktycznej wysokości za marzec, lipiec i sierpień oraz podstawę wymiaru składki za kwiecień po uzupełnieniu - w kwocie 600 zł (320 zł : 16 dni x 30 dni).
Przykład :
Ubezpieczony w okresie od 1 marca do 30 kwietnia i od 15 lipca do 25 listopada, tj. do dnia zachorowania wykonywał umowę, od 1 maja do 30 czerwca był pracownikiem. W związku z tym, że w okresie od 1 marca do 25 listopada nie było przerw w ubezpieczeniu dłuższych niż 30 dni, do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego należy przyjąć dochód uzyskany za cały okres ubezpieczenia, w tym wynagrodzenie uzyskane z tytułu zatrudnienia.
Rozdział IV
Zasiłki rodzinne i pielęgnacyjne
Zasiłki rodzinne i pielęgnacyjne
Rozdział V
Zasady wypłaty zasiłków
Zasady wypłaty zasiłków
Rozdział VI
Przepisy przejściowe i końcowe
Przepisy przejściowe i końcowe