Dysponowanie miejscami grzebalnymi przydzielonymi na cmentarzach komunalnych m.st. Warszawy.
Dz.Urz.MON.2014.312
Akt obowiązującyDECYZJA Nr 389/MON
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 24 września 2014 r.
w sprawie dysponowania miejscami grzebalnymi przydzielonymi na cmentarzach komunalnych m.st. Warszawy
Na podstawie art. 2 pkt 23 ustawy z dnia 14 grudnia 1995 r. o urzędzie Ministra Obrony Narodowej (Dz. U. z 2013 r. poz. 189 i 852 ora z 2014 r. poz. 932) w związku z zarządzeniem Nr 3770/2009 Prezydenta m.st. Warszawy z dnia 16 października 2009 r. w sprawie zasad funkcjonowania cmentarzy komunalnych m.st. Warszawy (GP-0151/3770/2009), w celu określenia sposobu dysponowania przydzielanymi miejscami grzebalnymi, których gestorem są organy wojskowe, na cmentarzach komunalnych m.st. Warszawy, ustala się, co następuje:
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
WNIOSEK O UDZIELENIE ZGODY NA WYKORZYSTANIE MIEJSCA GRZEBALNEGO NA CMENTARZU KOMUNALNYM W M.ST. WARSZAWA
WZÓR
WNIOSEK O UDZIELENIE ZGODY NA WYKORZYSTANIE MIEJSCA GRZEBALNEGO NA CMENTARZU KOMUNALNYM W M.ST. WARSZAWA
......................................................................
(imię i nazwisko, oznaczenie organu)
......................................................................
(adres do korespondencji)
......................................................................
(tel. kontaktowy, fax., e-mail)
DOWÓDCA
GARNIZONU WARSZAWA
Pl. Marszałka Józefa Piłsudskiego 4
00-909 Warszawa
WNIOSEK
Wnoszę o udzielenie zgody na wykorzystanie przydzielonego miejsca grzebalnego na:
1) Cmentarzu Wojskowym na Powązkach*;
2) Cmentarzu Komunalnym Północnym*;
3) Cmentarzu Komunalnym Południowym*;
- na pochowanie zmarłej osoby zasłużonej*/współmałżonka osoby zasłużonej*:
.................................................................................................................................
(stopień wojskowy*, tytuł*, imię i nazwisko osoby zmarłej)
Rodzaj grobu:
1) tradycyjny murowany rodzinny*; 1
2) urnowy murowany rodzinny*; 1
3) nisza urnowa w kolumbarium*;2
4) nisza w katakumbach*;3
5) grobowiec katakumbowy rodzinny*. 4
Dane osoby zasłużonej:
1. Stopień wojskowy*, tytuł*, imię i nazwisko ..............................................................
.........................................................................................................................................
2. Imię ojca .........................................................................................................................
3. Imię i nazwisko rodowe matki .....................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...............................................................................................
5. Nr PESEL .......................................................................................................................
6. Posiadane ordery, odznaczenia i wyróżnienia (rodzaj i rok nadania) ..........................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Opis szczególnych zasług** ..........................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Uzasadnienie wniosku o pochowanie współmałżonka* .............................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................
(podpis wnioskodawcy)
* Niepotrzebne skreślić.
** Podlega wypełnieniu w przypadku wnoszenia wniosku o zgodę na wykorzystanie przydzielonego miejsca grzebalnego na Cmentarzu Wojskowym na Powązkach w Warszawie.
1 Na Cmentarzu Wojskowym na Powązkach, Cmentarzu Komunalnym Północnym, Cmentarzu Komunalnym Południowym.
2 Na Cmentarzu Wojskowym na Powązkach, Cmentarzu Komunalnym Północnym.
3 Na Cmentarzu Komunalnym Północnym, Cmentarzu Komunalnym Południowym.
4 Na Cmentarzu Komunalnym Południowym.