Dobór kandydatów na członków rad nadzorczych w niektórych podmiotach z udziałem Skarbu Państwa.
Dz.Urz.MSP.2014.14
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 27
MINISTRA SKARBU PAŃSTWA 1
z dnia 1 lipca 2014 r.
w sprawie doboru kandydatów na członków rad nadzorczych w niektórych podmiotach z udziałem Skarbu Państwa
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
NAZWA KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ
NAZWA KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ
WNIOSEK W SPRAWIE USTALENIA SKŁADU / ZMIAN W SKŁADZIE RADY NADZORCZEJ | ||
Spółka: Planowana data walnego zgromadzenia/zgromadzenia wspólników: | ||
Dotychczasowy skład Rady Nadzorczej | ( rok, kadencji) | |
1. | 6. | |
2. | 7. | |
3. | 8. | |
4. | 9. | |
5. | 10. | |
wysokość wynagrodzenia w organie nadzoru spółki | ||
.......................................................................... podpis Dyrektora komórki organizacyjnej | ||
................................................................................ | ||
W związku z: | ||
proponuję dokonanie następujących zmian w składzie rady nadzorczej: | ||
PROPOZYCJA ODWOŁANIA | PROPOZYCJA POWOŁANIA | |
1. ............................................................. | 1. ............................................................. | |
2. ............................................................. | 2. ............................................................. | |
3. ............................................................. | 3. ............................................................. | |
4. ............................................................. | 4. ............................................................. | |
5. ............................................................. | 5. ............................................................. | |
Załączniki: | ||
................................................................................. data i podpis Sekretarza/Podsekretarza Stanu | .................................................................................. data i podpis Sekretarza/Podsekretarza Stanu | |
Brak przeszkód do wskazania proponowanych osób do składu rady nadzorczej. | ||
............................................................................. podpis Dyrektora komórki organizacyjnej | ||
DECYZJA MINISTRA - ODWOŁAĆ | DECYZJA MINISTRA - POWOŁAĆ | |
1. ............................................................. | 1. ............................................................. | |
2. ............................................................. | 2. ............................................................. | |
3. ............................................................. | 3. ............................................................. | |
4. ............................................................. | 4. ............................................................. | |
5. ............................................................. | 5. ............................................................. | |
................................................................ data i podpis Ministra Skarbu Państwa | .................................................................. data i podpis Ministra Skarbu Państwa |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
OŚWIADCZENIE
OŚWIADCZENIE
..................................................
(ul., nr domu, nr mieszkania)
..................................................
(kod pocztowy, miejscowość)
..................................................
(nr telefonu)
..................................................
(PESEL)
Niniejszym wyrażam zgodę na udział w pracach Rady Nadzorczej:
.......................................................................................................................................................
(nazwa Spółki)
......................................................................................................................................................
(siedziba Spółki)
oraz oświadczam, że:
- posiadam pełną zdolność do czynności prawnych;
- nie naruszam ograniczeń i zakazów pełnienia funkcji we władzach spółek oraz w prowadzeniu działalności konkurencyjnej, wynikających z przepisów prawa;
- nie zostałam/em skazana/y prawomocnym wyrokiem za przestępstwa określone w przepisach rozdziałów XXXIII-XXXVII ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) oraz w art. 587, art. 590 i w art. 591 ustawy z dnia 15 września 2000 r. - Kodeks spółek handlowych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1030, z późn. zm.).
W przypadku zaistnienia okoliczności stanowiących przeszkodę do uczestniczenia przeze mnie w Radzie Nadzorczej, zobowiązuję się do złożenia niezwłocznie rezygnacji z uczestniczenia w Radzie Nadzorczej. Rezygnacja zostanie przekazana do Ministerstwa Skarbu Państwa. Równocześnie zobowiązuję się w tym terminie powiadomić Ministerstwo Skarbu Państwa o wszelkich zmianach mających wpływ na treść złożonego oświadczenia.
..................................................
(podpis)
ZAŁĄCZNIK Nr 3
OŚWIADCZENIE
OŚWIADCZENIE
.................................................
(ul., nr domu, nr mieszkania)
..................................................
(kod pocztowy, miejscowość)
..................................................
(nr telefonu)
..................................................
(PESEL)
Niniejszym oświadczam, że jestem członkiem Rady Nadzorczej / Komisji Rewizyjnej /pełnomocnikiem wspólnika* Spółki:
.......................................................................................................................................................
(nazwa Spółki)
.......................................................................................................................................................
(siedziba Spółki)
od dnia ..........................................................................................................................................
i przysługuje mi z tego tytułu wynagrodzenie brutto (miesięcznie/za posiedzenie*) w wysokości
.......................................................................................................................................................
(kwota)
.......................................................................................................................................................
(słownie)
.................................................
(podpis)
* niepotrzebne skreślić