Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.MZ.2006.9.40

Akt utracił moc

Wersja od: 13 sierpnia 2008 r.

ZARZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 28 czerwca 2006 r.

w sprawie Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia

Na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz. 2104 i Nr 169, poz. 1420 oraz z 2006 r. Nr 45, poz. 319) oraz art. 39 ust. 6 ustawy z dnia 8 sierpnia 1996 r. o Radzie Ministrów (Dz. U. z 2003 r. Nr 24, poz. 199, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, zwane dalej "Centrum", działające na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 marca 1994 r. w sprawie utworzenia Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 2, poz. 3) oraz zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 marca 2003 r. w sprawie Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 2, poz. 19 i z 2004 r. Nr 4, poz. 36) z dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia działa na jego podstawie.

§ 2. Centrum nadaje się statut stanowiący załącznik nr 1 do zarządzenia.

§ 3. Szczegółowy zakres zadań i tryb pracy Centrum określa regulamin organizacyjny stanowiący załącznik nr 2 do zarządzenia.

§ 4. Tracą moc zarządzenie Ministra Zdrowia z dnia 31 marca 1994 r. w sprawie utworzenia Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia oraz zarządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 marca 2003 r. w sprawie Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

______

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 31 października 2005 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 220, poz. 1901).

²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 80, poz. 717, z 2004 r. Nr 238, poz. 2390 i Nr 273, poz. 2703, z 2005 r. Nr 169, poz. 1414 i Nr 249, poz. 2104 oraz z 2006 r. Nr 45, poz. 319.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK  Nr 1

STATUT CENTRUM MONITOROWANIA JAKOŚCI W OCHRONIE ZDROWIA

§ 1. Przedmiotem działalności Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, zwanego dalej "Centrum", jest monitorowanie jakości świadczeń zdrowotnych udzielanych przez zakłady opieki zdrowotnej.

§  2.

1. Siedzibą Centrum jest Kraków.

2. Obszarem działania Centrum jest terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

§  3.

1. W uzasadnionych przypadkach, wynikających z konieczności realizacji swoich zadań, Centrum może tworzyć ośrodki zamiejscowe.

2. Utworzenie ośrodka zamiejscowego wymaga uprzedniej zgody ministra właściwego do spraw zdrowia.

§ 4. Centrum współpracuje z jednostkami podległymi lub nadzorowanymi przez ministra właściwego do spraw zdrowa, konsultantami krajowymi i wojewódzkimi, stowarzyszeniami i instytucjami zajmującymi się problematyką ochrony zdrowia, jednostkami badawczo-rozwojowymi, wyższymi szkołami medycznymi, medycznymi towarzystwami naukowymi, samorządami zawodowymi oraz organizacjami działającymi w ochronie zdrowia, Światową Organizacją Zdrowia oraz organizacjami i instytucjami prowadzącymi działalność w zakresie poprawy jakości w ochronie zdrowia za granicą.

§  5.

1. Działalnością Centrum kieruje Dyrektor, który reprezentuje Centrum na zewnątrz.

2. Dyrektora powołuje i odwołuje minister właściwy do spraw zdrowia.

3. Zastępcę Dyrektora zatrudnia Dyrektor za zgodą ministra właściwego do spraw zdrowia.

§ 6. Centrum może używać pieczęci okrągłej z wizerunkiem orła ustalonego dla godła Rzeczypospolitej Polskiej i napisem zawierającym nazwę Centrum.

§ 7. W skład Centrum wchodzą następujące komórki organizacyjne i samodzielne stanowiska pracy:

1) Ośrodek Akredytacji;

2) Ośrodek Doskonalenia i Edukacji;

3) Ośrodek Standaryzacji;

4) Samodzielne Stanowisko Pracy Głównego Księgowego;

5) Samodzielne Stanowiska Pracy do Spraw Administracyjno-Technicznych;

6) Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Informatyki;

7) Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obsługi Sekretariatu.

§  8.

1. Działalność Centrum finansowana jest z budżetu państwa, z części 46 - Zdrowie, dział 851 - Ochrona zdrowia, rozdział 85195 - Pozostała działalność.

2. Podstawą gospodarki finansowej Centrum jest plan finansowy zatwierdzany zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.

3. Centrum sporządza przewidzianą dla jednostek budżetowych sprawozdawczość budżetową.

§  9.

1. Do osób zatrudnionych w Centrum stosuje się zasady określone dla pracowników zatrudnionych w państwowych jednostkach sfery budżetowej.

2. 1 Zasady wynagradzania pracowników Centrum regulowane są przez rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 kwietnia 2008 r. w sprawie warunków wynagradzania za pracę i przyznawania innych świadczeń związanych z pracą dla pracowników zatrudnionych w niektórych jednostkach sfery budżetowej działających w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 82, poz. 496).

ZAŁĄCZNIK  Nr 2

REGULAMIN ORGANIZACYJNY CENTRUM MONITOROWANIA JAKOŚCI W OCHRONIE ZDROWIA

§ 1. Do zadań Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, zwanego dalej "Centrum", należy:

1) prowadzenie działań mających na celu realizację przedmiotu działalności Centrum określonego w § 1 załącznika nr 1 do zarządzenia;

2) przygotowywanie i prowadzenie analiz działalności zakładów opieki zdrowotnej związanych z jakością udzielanych świadczeń zdrowotnych poprzez:

a) opracowywanie metodologii i wskaźników służących do oceny jakości udzielnych świadczeń,

b) przygotowywanie metod do analiz i porównywania wyników,

c) prowadzenie rejestru ocenianych zakładów opieki zdrowotnej;

3) ocena działań podejmowanych przez zakłady opieki zdrowotnej mających na celu podniesienie jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych z uwzględnieniem:

a) opracowanych programów i narzędzi,

b) wypracowanej metodologii oceny zakładów opieki zdrowotnej,

c) metod badania satysfakcji pacjentów;

4) stała współpraca z Radą Akredytacyjną, o której mowa w art. 18c ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z późn. zm.⁴⁾), w zakresie modyfikacji i wprowadzania standardów akredytacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej;

5) opracowywanie propozycji standardów akredytacyjnych mających wpływ na jakość w opiece zdrowotnej;

6) ocena działalności zgłaszających się zakładów opieki zdrowotnej pod względem spełniania standardów wpływających na jakość i jej poprawę poprzez opracowywanie opinii i zaleceń;

7) prowadzenie działalności konsultacyjnej i szkoleniowej w dziedzinie jakości w ochronie zdrowia, a w szczególności opracowywanie ekspertyz oraz zaleceń;

8) opracowywanie i prowadzenie baz danych o jakości w ochronie zdrowia uwzględniających:

a) spełnianie standardów akredytacyjnych,

b) ocenę podejmowanych działań na rzecz poprawy jakości w określonych dziedzinach;

9) prowadzenie działalności edukacyjnej i wydawniczej w zakresie jakości w ochronie zdrowia poprzez:

a) propagowanie wykorzystania standardów zapewniających jakość udzielanych świadczeń zdrowotnych w zakładach opieki zdrowotnej,

b) organizowanie konferencji naukowych i informacyjno-szkoleniowych;

10) opracowywanie materiałów informacyjnych z organizowanych konferencji i szkoleń oraz propagujących poprawę jakości świadczeń zdrowotnych;

11) ocena jakości świadczeń wysokospecjalistycznych w zakresie wynikającym z przepisów szczegółowych;

12) wykonywanie innych zadań, które mogą zostać zlecone Centrum przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

§  2.

1. Dyrektor zapewnia prawidłowe i sprawne funkcjonowanie Centrum, w szczególności odpowiedzialny jest za:

1) realizację zadań Centrum;

2) zarządzanie majątkiem Centrum;

3) zawieranie umów cywilno-prawnych;

4) ustalenie i nadzorowanie przestrzegania regulaminu pracy;

5) ustalenie regulaminu wynagrodzeń;

6) sporządzanie rocznych planów finansowych i sprawozdań budżetowych;

7) zapewnienie nadzoru nad bezpieczeństwem i higieną pracy, ochroną przeciwpożarową i dyscypliną pracy w Centrum;

8) ustalanie procedur kontrolnych.

2. Dyrektor jest przełożonym pracowników Centrum oraz wykonuje w stosunku do nich czynności w sprawach z zakresu prawa pracy.

3. Dyrektor wydaje zarządzenia wewnętrzne dotyczące działalności Centrum.

4. W razie nieobecności Dyrektora zastępuje go pracownik wyznaczony przez Dyrektora.

§ 3. Dyrektor Centrum może powoływać stałe lub doraźne komisje, zespoły lub rady jako organy pomocnicze lub opiniodawczo-doradcze, określając cel ich powołania, nazwę, zakres zadań, tryb działania oraz skład osobowy.

§  4.

1. Praca komórki organizacyjnej koordynowana jest przez koordynatora wyznaczonego spośród pracowników Centrum.

2. Do podstawowych zadań osób, o których mowa w ust. 1, należy:

1) koordynowanie prac komórki organizacyjnej;

2) organizowanie pracy i podział zadań pomiędzy poszczególnych pracowników komórki organizacyjnej, nadzór nad realizacją zadań komórki organizacyjnej;

3) podpisywanie dokumentów w zakresie udzielonych przez Dyrektora upoważnień;

4) parafowanie pism przygotowanych w komórce organizacyjnej;

5) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 5. Do zadań Ośrodka Akredytacji należy:

1) analiza standardów akredytacyjnych jako narzędzi oceny zewnętrznej zakładu opieki zdrowotnej mającej wpływ na jakość świadczeń zdrowotnych;

2) opracowanie standardów akredytacyjnych;

3) wdrażanie oraz analiza, weryfikacja i modyfikacja standardów akredytacyjnych;

4) ocena wizytatorów akredytacyjnych, w tym nabór nowych kandydatów na wizytatorów akredytacyjnych;

5) nadzór nad procesem oceny zewnętrznej dokonywanym przez wizytatorów zewnętrznych w zakładach opieki zdrowotnej, w tym nad opracowywaniem wniosków końcowych;

6) rozwijanie innych zewnętrznych systemów oceny jakości w jednostkach ochrony zdrowia;

7) współpraca z odpowiednimi towarzystwami i instytucjami w zakresie rozwoju standardów akredytacyjnych i poprawy jakości świadczeń zdrowotnych;

8) promocja zewnętrznych systemów oceny jakości, w szczególności systemu akredytacji;

9) opracowanie i weryfikacja procedury akredytacyjnej;

10) opracowanie i wdrażanie narodowego programu akredytacji dla różnych form organizacji opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem elementów bezpieczeństwa pacjenta;

11) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

12) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 6. Do zadań Ośrodka Doskonalenia i Edukacji należy:

1) edukacja w zakresie zarządzania przez jakość jako metodą ciągłej poprawy jakości (TQM);

2) prowadzenie edukacji zdrowotnej świadczeniobiorców stanowiącej element oceny jakości świadczeń zdrowotnych;

3) monitorowanie i konsultowanie programów poprawy jakości w zakładach opieki zdrowotnej;

4) współpraca z organizacjami rządowymi i pozarządowymi realizującymi i wspierającymi programy zdrowotnej edukacji pacjentów;

5) organizowanie seminariów i konferencji w zakresie jakości świadczeń zdrowotnych;

6) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

7) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 7. Do zadań Ośrodka Standaryzacji należy:

1) opracowanie medycznych wskaźników służących do oceny jakości świadczeń zdrowotnych;

2) analiza zestawów wskaźników, sposobu wykorzystania zestawu wskaźników do oceny jakości świadczeń zdrowotnych;

3) opracowanie zestawu niemedycznych zestawów wskaźników służących do oceny warunków udzielania świadczeń zdrowotnych, z uwzględnieniem obwiązujących przepisów, w szczególności dotyczących wymaganych kwalifikacji pracowników udzielających świadczeń, warunków sanitarnych i fachowych, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia zakładów opieki zdrowotnej, minimalnego zatrudnienia;

4) praktyczne wdrożenie i ocena opracowanych wskaźników, ich weryfikacja i przygotowanie do stosowania w praktyce;

5) opracowanie systemu monitorowania jakości świadczeń zdrowotnych udzielanych przez zakłady opieki zdrowotnej z wykorzystaniem wybranych wskaźników;

6) prowadzenie oceny jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych z uwzględnieniem elementów statystyki medycznej, liczby udzielanych porad, wizyt, hospitalizacji, wykonanych osobodni i średniego czasu pobytu;

7) ocena stanu zatrudnienia i kwalifikacji kadry medycznej i zarządzającej w zakładach opieki zdrowotnej;

8) wybór zakresu kryteriów i sposobu gromadzenia danych i wskaźników na poziomie lokalnym, regionalnym i ogólnokrajowym;

9) ocena jakości procedur wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa;

10) gromadzenie i analiza informacji na temat wytycznych opracowanych w Polsce oraz wytycznych opracowanych za granicą, tłumaczonych na język polski;

11) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

12) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 8. Do zadań Samodzielnego Stanowiska Pracy Głównego Księgowego należy:

1) prowadzenie rachunkowości;

2) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi;

3) dokonywanie wstępnej kontroli zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem finansowym;

4) dokonywanie wstępnej kontroli kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji gospodarczych i finansowych;

5) prowadzenie rozliczeń i ewidencji wynagrodzeń;

6) analiza pod względem formalno-rachunkowym rozliczeń kosztów związanych z działalnością Centrum;

7) opracowywanie projektu planu finansowego Centrum;

8) sporządzanie sprawozdań budżetowych i finansowych;

9) opracowywanie projektów wewnętrznych przepisów z zakresu prowadzenia rachunkowości, w szczególności zakładowego planu kont, obiegu dokumentów finansowo-księgowych, zasad prowadzenia i rozliczania inwentaryzacji;

10) prowadzenie dokumentacji pracowniczej wymaganej przepisami prawa pracy i ubezpieczeń społecznych;

11) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

12) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 9. Do zadań pracownika zatrudnionego na Samodzielnym Stanowisku Pracy do Spraw Administracyjno-Technicznych należy:

1) utrzymanie w sprawnym stanie funkcjonalnym pomieszczeń wykorzystywanych przez Centrum z zabezpieczeniem miejsc i stanowisk pracy;

2) prowadzenie ewidencji sprzętu i wyposażenia przekazanego pracownikom do realizacji powierzonych zadań;

3) prowadzenie postępowań o udzielenie zamówień publicznych;

4) zaopatrzenie w sprzęt i materiały oraz zakup usług;

5) współudział w technicznej realizacji zadań Centrum;

6) prowadzenie Archiwum Zakładowego;

7) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

8) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 10. Do zadań pracownika zatrudnionego na Samodzielnym Stanowisku Pracy do Spraw Informatyki należy:

1) nadzór nad konfiguracją serwerów i stanowisk komputerowych w ramach istniejącej sieci;

2) nadzór techniczny (naprawy i konserwacja bieżąca) sieci komputerowej oraz komputerów użytkowych, w tym:

a) okablowania strukturalnego,

b) urządzeń aktywnych zainstalowanych w strukturze sieci LAN,

c) stanowisk komputerowych PC,

d) urządzeń peryferyjnych komputerów PC,

e) serwerów;

3) dokonanie przynajmniej raz w miesiącu kontrolnych przeglądów sieci;

4) dokonanie okresowych, nie rzadziej niż raz na dwa miesiące, przeglądów stanowisk komputerowych PC;

5) usuwanie w możliwie najkrótszym czasie awarii sieci i komputerów, z zastrzeżeniem wydłużenia stanu niesprawności o okresy koniecznych napraw wykonywanych przez gwaranta lub inne podmioty w przypadku braku aktualnej gwarancji lub serwisu pogwarancyjnego;

6) nadzór nad bezpieczeństwem sieci i danych;

7) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Centrum i samodzielnymi stanowiskami pracy;

8) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 11. Do zadań pracownika zatrudnionego na Samodzielnym Stanowisku Pracy do Spraw Obsługi Sekretariatu należy:

1) prowadzenie kancelarii;

2) prowadzenie terminarza spotkań Dyrektora;

3) protokołowanie spotkań Dyrektora;

4) prowadzenie bazy danych instytucji uczestniczących w procesie akredytacji i nadzorowanie dokumentacji z wizyt akredytacyjnych oraz projektowanie i wykonywanie certyfikatów akredytacyjnych;

5) prowadzenie biblioteki Centrum i udostępnianie zbiorów biblioteki;

6) współudział w realizacji zadań Centrum w zakresie odpowiadającym zajmowanemu stanowisku;

7) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi i samodzielnymi stanowiskami pracy;

8) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora.

§ 12. Obieg dokumentów w Centrum, w tym dokumentów finansowo-księgowych, regulują odrębne przepisy.

______

⁴⁾ Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661 i Nr 121, poz. 769, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756 i Nr 162, poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84, poz. 935, z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12, poz. 136, Nr 43, poz. 489, Nr 84, poz. 948 i Nr 120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 45, Nr 88, poz. 961, Nr 100, poz. 1083, Nr 111, poz. 1193, Nr 113, poz. 1207, Nr 126, poz. 1382, 1383 i 1384 i Nr 128, poz. 1407, z 2002 r. Nr 113, poz. 984, z 2003 r. Nr 45, poz. 391, Nr 124, poz. 1151 i 1152, Nr 171, poz. 1663, Nr 213, poz. 2081 i Nr 223, poz. 2215, z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 i Nr 274, poz. 2703, z 2005 r. Nr 164, poz. 1365 i Nr 169, poz. 1420, Nr 239, poz. 2020, Nr 249, poz. 2104 oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 518.

¹ Załącznik nr 1 § 9 ust. 2 zmieniony przez § 1 zarządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.Urz.MZ.08.8.40) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 sierpnia 2008 r.