Zmiany w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne.

Akty korporacyjne

Lekarz.2016.3.4

Akt nieoceniany

Wersja od: 4 marca 2016 r.

STANOWISKO Nr 8/16/P-VII

PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

z dnia 4 marca 2016 r.

w sprawie zmian w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, w odpowiedzi na pismo Pana Marka Tombarkiewicza Podsekretarza Stanu Ministerstwa Zdrowia z dnia 2 lutego 2016 r, znak: SOR.450.1.1.2016.MS (IK 46850), zgłasza propozycje zmian w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne przedstawione w załączniku do niniejszego stanowiska.

ZAŁĄCZNIK

Lp.	Województwo	Propozycja obszarów wymagających nowelizacji wraz z propozycją zapisów	Priorytet realizacji (1 -najwyższy, 3 -najniższy)	Uzasadnienie	Wyliczenie szacunkowych kosztów realizacji	UWAGI
1		Rezygnacja z procedury konkursowej organizowanej przez NFZ - poprzez zmianę art. 49 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym	1	System PRM jako finansowany ze środków budżetowych państwa nie powinien podlegać procedurom konkursowym NFZ na zasadach ustalonych dla kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Dystrybucja środków finansowych powinna uwzględniać potrzeby systemu a nie podlegać kryteriom przetargowym.
2		Ułatwienia w kształceniu podyplomowym lekarzy w dziedzinie medycyny ratunkowej - poprzez nowelizację ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty	1	W większości szpitalnych oddziałów ratunkowych i zespołach ratownictwa medycznego obserwuje się dotkliwe braki lekarzy specjalistów z dziedziny medycyny ratunkowej. Równocześnie nie wzrasta zainteresowanie młodych lekarzy podjęciem tej specjalizacji. Dla podniesienia atrakcyjności tej specjalizacji proponuje się umożliwienie zarówno lekarzom specjalistom medycyny ratunkowej podjęcie dodatkowych, pokrewnych specjalizacji, jak i lekarzom tych specjalności uzyskanie specjalizacji z dziedziny medycyny ratunkowej w trybie skróconym. Wymagałoby to oczywiście opracowania nowych programów specjalizacji (zmiany w modułach podstawowych).
3		Czasowa zmiana definicji lekarza systemu - poprzez uzupełnienie art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym	1	W związku z brakami specjalistów z dziedziny medycyny ratunkowej proponuje się czasowo rozszerzyć art. 57 ust. 1 ustawy o PRM o dopuszczenie do pracy w charakterze lekarza systemu wszystkich lekarzy specjalności lekarskich pod warunkiem odpowiedniego stażu pracy i ukończenia dodatkowego dedykowanego kursu specjalistycznego.
4		Zmniejszenie liczby zespołów specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego - porzez ustawowe określenie proporcji zespłów "S" do "P"	1	Proponuje się ustawowo określić procentową (od 20% do 30%) liczbę zespołów typu "S" w stosunku do wszystkich zespołów ratownictwa medycznego w województwie. Obecnie wojewoda przygotowuje plan bez tej zasady, a określenie realistycznej proporcji pomoże, w sytuacji wystarczającej ilości ratowników medycznych, zrekompensować brak kadry lekarskiej. Uzyskane środki finansowe należy oczywiście przeznaczyć na dodatkowe zespoły typu "P" dyżurujące całodobowo lub w części doby.
5		Dopuszczenie możliwości transportu międzyszpitalnego przez zespoły ratownictwa medycznego w stanach bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta - poprzez zmianę warunków kontraktowania	2	Postuluje się wprowadzenie przepisu pozwalającego dyspozytorowi medycznemu na wysyłanie ZRM do wykonania transportu międzyszpitalnego w stanach nagłego zagrożenia życia pacjenta (np. tętniak mózgu, wstrząs kardiogenny, krwiak CSN do zabiegu operacyjnego, tętniak rozwarstwiający aorty itp.). Obecnie wykonanie takiego transportu zagrożone jest karami finansowymi ze strony NFZ.
6		Określenie zakresu działania zespołów ratownictwa medycznego - porzez wyłączenie działań nie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w nagłym zagrożeniu życia i zdrowia	2	Proponuje się ograniczenie zakresu działania ZRM w części przedszpitalnej do działań związanych wyłącznie z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w nagłym zagrożeniu życia i zdrowia pacjenta (aby nie było możliwości wielogodzinnego wyłączenia zespołów ratownictwa medycznego z systemu PRM (na rzecz innych służb, np. groźby alarmów bombowych)
7		Wprowadzenie ścisłych kryteriów udzielania pomocy w szpitalnych oddziałach ratunkowych - poprzez reorganizację nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej	1	W celu zmniejszenia kolejek pacjentów zgłaszających się do szpitalnych oddziałów ratunkowych, należałoby rozważyć organizowanie punktów nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej bezpośrednio przy szpitalnym oddziale ratunkowym. System ten umożliwiłby szybkie i bezpieczne przeprowadzenie wstępnej segregacji medycznej, oddzielających pacjentów będących w stanie zagrożenia życia, od wymagających jedynie porady ambulatoryjnej.
8		Ujednolicenie procedur w szpitalnych oddziałach ratukowych - poprzez przyjęcie jednolitych standardów postępowania	2	Postuluje się by dokumentacja medyczna i procedury obowiązujące w szpitalnych oddziałach ratunkowych były jednolite w całym kraju.
9		Zmiana wykazu oddziałów szpitalnych pierwszego wyboru - poprzez uzupełnienie o jednostki specjalistyczne	2	Obowiązujące obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie ustalenia wykazu oddziałów szpitalnych pierwszego wyboru dla potrzeb realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne wymaga dopracowania poprzez stworzenie wykazu jednostek specjalistycznych, do których bezpośrednio byliby kierowani chorzy w zależności od rodzaju zagrożenia zdrowotnego z uwzględnieniem możliwości diagnostyczno-leczniczych szpitala, a nie zawsze do najbliższego z wykazu szpitala.