Wzór karty ewidencyjnej.

Akty korporacyjne

Radc.2014.12.13

Akt nieoceniany

Wersja od: 13 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA Nr 114/IX/2014

PREZYDIUM KRAJOWEJ RADY RADCÓW PRAWNYCH

z dnia 13 grudnia 2014 r.

w sprawie wzoru karty ewidencyjnej

Na podstawie § 10 ust. 2 pkt 1 uchwały Nr 110/VII/2010 Krajowej Rady Radców Prawnych z dnia 30 stycznia 2010 r. w sprawie regulaminu prowadzenia list radców prawnych i list aplikantów radcowskich, uchwala się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór karty ewidencyjnej w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszej uchwały.

§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

§ 3. Traci moc uchwała Nr 278/VIII/2012 Prezydium Krajowej Rady Radców Prawnych z dnia 6 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru karty danych osobowych.

ZAŁĄCZNIK

KARTA EWIDENCYJNA

1. Cel złożenia					2. Nr wpisu
PODANIE DANYCH		AKTUALIZACJA DANYCH
A. DANE PERSONALNE
3. Nazwisko		4. Imię			5. Drugie imię
6. Nazwisko rodowe		7. Poprzednio używane nazwiska			8. Płeć l. kobieta 2. mężczyzna
9. Imię ojca		10. imię matki			11. Nazwisko rodowe matki
12. Data urodzenia	13. Miejsce urodzenia		14. PESEL		15. NIP
16. Dowód tożsamości DOWÓD OSOBISTY PASZPORT		17. Seria i numer dokumentu			18. Data ważności dokumentu
B. ADRES ZAMIESZKANIA
19. Ulica	20. Numer domu		21. Numer lokalu		22. Miejscowość
23. Kod pocztowy	24. Poczta		25. Powiat		26. Województwo		27, Kraj
C. ADRES DO DORĘCZEŃ
28. Ulica	29. Nr domu		30. Nr lokalu		31. Miejscowość
32. Kod pocztowy	33. Poczta		34. Skrytka pocztowa		35, Województwo		35. Kraj
37. Telefon, fax			38. Adres e-mail
D. WYKSZTAŁCENIE
39. Nazwa uczelni		40. Wydział/kierunek			41. Rok ukończenia
E. STOPNIE I TYTUŁY NAUKOWE
42. Stopień i tytuł naukowy: DOKTOR DOKTOR HABILITOWANY PROFESOR
F. UKOŃCZONE APLIKACJE
43. Rodzaj RADCOWSKA ADWOKACKA NOTARIALNA PROKURATORSKA SĄDOWA NIE DOTYCZY						44. Rok ukończenia
G. ZNAJOMOŚĆ JĘZYKÓW OBCYCH
45. Biegła	46. Dobra		47. Średnia		48. Słaba
H. INFORMACJA 0 POZOSTAWANIU W STOSUNKU PRACY (na potrzeby ustalenia uprawnień radcy prawnego do występowania w charakterze obrońcy w postępowaniu karnym)
49. Informacja o pozostawaniu w stosunku pracy (zaznaczyć jeden z wariantów) A Jestem zatrudniony na podstawie stosunku pracy B Jestem zatrudniony na podstawie stosunku pracy, ale tylko jako pracownik naukowy lub naukowo-dydaktyczny C Nie pozostaję w stosunku pracy
I. GOTOWOŚĆ DO ŚWIADCZENIA POMOCY PRAWNEJ Z URZĘDU JAKO OBROŃCA W SPRAWACH KARNYCH (nie dotyczy radów prawnych, którzy w części H karty ewidencyjnej zaznaczyli wariant A)
50. Wyrażam gotowość do świadczenia pomocy prawnej z urzędu jako obrońca z urzędu w sprawach karnych
TAK				NIE
J. DEKLARACJA O SPOSOBIE DOSTĘPU DO CZASOPISM KRAJOWEJ RADY RADCÓW PRAWNYCH
51. Deklaracja o sposobie dostępu do czasopism Krajowej Rady Radców Prawnych A. Będę korzystał z czasopism udostępnionych na stronie www Krajowej Izby Radców Prawnych B. Chcą otrzymywać dwumiesięcznik "Radca Prawny" w formie papierowej na wskazany wyżej adres do doręczeń C. Chcę otrzymywać kwartalnik "Radca Prawny. Zeszyty Naukowe" w formie papierowej na wskazany wyżej adres do doręczeń
Oświadczam, że wszystkie podane dane są zgodne z prawdą i zobowiązuję się niezwłocznie informować Radę OIRP o każdej Ich zmianie.
52. Miejscowość	53. Data wypełnienia				54. Podpis