Lekarz.2018.7.20

| Akt nieoceniany
Wersja od: 20 lipca 2018 r.

STANOWISKO Nr 20/18/P-VIII
PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ
z dnia 20 lipca 2018 r.
w sprawie ryczałtowego systemu finansowania szpitali

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wyraża stanowisko, że ryczałtowy system finansowania szpitali w obecnym kształcie prowadzi nieuchronnie do ich dalszego zadłużenia się. Obowiązujący system ustalania ryczałtu skutkuje brakiem jakiegokolwiek wpływu szpitali na wielkość ich budżetu, który bazuje na poziomie wykonania świadczeń w roku 2015. Istniejące możliwości zwiększenia przychodów szpitali np. poprzez wykonywanie zwiększonej ilości nielimitowanych świadczeń są zdecydowanie niewystarczające z punktu widzenia możliwości prowadzenia gospodarki finansowej tych placówek.

Wątpliwości Prezydium budzi również to, że w ramach ryczałtu finansowane są procedury ratujące życie (intensywna terapia, leczenie udarów mózgowych), których wykonanie ponad określony limit powinno dawać prawo do zwiększonego finansowania.

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zwraca także uwagę, że uchwalanie przepisów dotyczących podwyżek płac dla wszystkich lub niektórych grup pracowników podmiotów leczniczych bez przyznawania dedykowanych na ten cel środków finansowych będzie skutkowało dodatkowym zadłużaniem się wielu szpitali. Samorząd lekarski w pełni popiera postulat podwyższania płac osób zatrudnionych w ochronie zdrowia, szczególnie zaś w grupie zawodowej lekarzy i lekarzy dentystów, bez których funkcjonowanie podmiotów leczniczych jest niemożliwe, niemniej jednak przepisy dotyczące podwyżek płac muszą w sposób efektywny zapewnić zwiększenie finansowania dla podmiotów zatrudniających czy to poprzez podwyższenie kwot ryczałtu, czy poprzez urealnienie wyceny poszczególnych procedur.

Wobec grożącej szpitalom zapaści finansowej konieczna jest zmiana polityki finansowania świadczeń zdrowotnych, w ramach której powinno się przyjąć następujące rozwiązania:

1. finansowanie świadczeń przewyższających ilości przewidziane ryczałtem;
2. finansowanie poza ryczałtem świadczeń ratujących życie (intensywna terapia, udary);
3. zapewnienie podmiotom leczniczym efektywnego finansowania pozwalającego pokryć dodatkowe wydatki na realizację przyznawanych podwyżek płac.

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z niepokojem obserwuje, że obecnie szpitale, nie mają żadnego istotnego wpływu na wysokość swoich przychodów, która została odgórnie ukształtowana, natomiast ich wydatki stale rosną na skutek uchwalanych przepisów, które nie zapewniają realnych mechanizmów finansowania zwiększonych wydatków. Tego rodzaju polityka finansowa Państwa wobec szpitali będzie nieuchronnie prowadzić do zamknięcia części tych placówek i ograniczenia pacjentom dostępu do świadczeń.

Wobec przedstawionej sytuacji Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej stoi na stanowisku, że konieczne są pilne działania ze strony Ministerstwa Zdrowia mające na celu zmianę zasad ryczałtowego finansowania szpitali.