Realizacja ustawy lustracyjnej w odniesieniu do zadań nałożonych na okręgowe rady adwokackie.
Adwok.2007.3.6
Akt nieocenianyUCHWAŁA NR 61/2007
Prezydium Naczelnej Rady Adwokackiej
z dnia 6 marca 2007 r.
w sprawie realizacji ustawy lustracyjnej w odniesieniu do zadań nałożonych na okręgowe rady adwokackie
ZAŁĄCZNIK
INSTRUKCJA
INSTRUKCJA
Załącznik Nr 1
WZÓR OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWA LUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA 22 LIPCA 1944 R. DO DNIA 31 LIPCA 1990 R.
WZÓR OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWA LUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA 22 LIPCA 1944 R. DO DNIA 31 LIPCA 1990 R.
Ja .................................... syn/córka ..........
(imię i nazwisko, nazwisko rodowe, (imię ojca)
inne nazwiska używane w latach
1944-1990)
urodzony/urodzona .................. zamieszkały/zamieszkała
(data i miejsce
urodzenia)
.......................... legitymujący się/legitymująca się
(adres zamieszkania)
........................................... świadom/świadoma
(nazwa dokumentu stwierdzającego tożsamość,
jego numer i numer PESEL)
odpowiedzialności za złożenie niezgodnego z prawdą
oświadczenia, po zapoznaniu się z treścią ustawy z dnia 18
października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach
organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści
tych dokumentów (Dz. U. Nr 218, poz. 1592, z późn. zm.),
oświadczam, że nie pracowałem/nie pracowałam, nie
pełniłem/nie pełniłam służby ani nie byłem/nie byłam
świadomym i tajnym współpracownikiem* organów bezpieczeństwa
państwa w rozumieniu art. 2 i 3a powołanej ustawy.
.......................
(własnoręczny podpis)
Ja .................................. syn/córka ............
(imię i nazwisko, nazwisko rodowe, (imię ojca)
inne nazwiska używane w latach
1944-1990)
urodzony/urodzona .................. zamieszkały/zamieszkała
(data i miejsce
urodzenia)
.......................... legitymujący się/legitymująca się
(adres zamieszkania)
........................................... świadom/świadoma
(nazwa dokumentu stwierdzającego tożsamość,
jego numer i numer PESEL)
odpowiedzialności za złożenie niezgodnego z prawdą
oświadczenia, po zapoznaniu się z treścią ustawy z dnia 18
października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach
organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści
tych dokumentów, oświadczam, że pracowałem/pracowałam,
pełniłem/pełniłam służbę, byłem/byłam świadomym i tajnym
współpracownikiem* organów bezpieczeństwa państwa w
rozumieniu art. 2 i 3a powołanej ustawy.
........................
(własnoręczny podpis)
______
* Właściwe podkreślić.
Część B**
Lp. | Organ bezpieczeństwa państwa określony w art. 2 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów | Funkcja | Data podjęcia i zakończenia pracy, służby lub współpracy |
Dodatkowo wyjaśniam:
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
..........................
(własnoręczny podpis)
______
** Wypełniają osoby, które oświadczyły, że służyły,
pracowały lub współpracowały z organami bezpieczeństwa
państwa, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 18
października 2006 r. o ujawnianiu informacji o
dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-
1990 oraz treści tych dokumentów.
Załącznik Nr 2
WZÓR INFORMACJI O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWA LUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA 22 LIPCA 1944 R. DO DNIA 31 LIPCA 1990 R.
WZÓR INFORMACJI O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWA LUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA 22 LIPCA 1944 R. DO DNIA 31 LIPCA 1990 R.
(imię i nazwisko) (imię ojca)
nr PESEL ..................
(PESEL)
informuję, że oświadczenie o pracy lub służbie w organach
bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w okresie od
dnia 22 lipca 1944 r. do dnia 31 lipca 1990 r., o którym
mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o
ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa
państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U.
Nr 218, poz. 1592 i Nr 249, poz. 1832 oraz z 2007 r. Nr 25,
poz. 162) złożyłem*/złożyłam* w dniu .......................
(data złożenia oświadczenia)
do .........................................................
(organ, któremu przedłożono oświadczenie)
w związku z ................................................
....................... ..........................
(miejscowość, data)
______
*Właściwe podkreślić.