Przyjęcie "Zasad opłacania składki członkowskiej".
Rzeczn.2018.10.26
Akt nieocenianyUCHWAŁA
KRAJOWEJ RADY RZECZNIKÓW PATENTOWYCH NR 1497/VII/2018
z dnia 26 października 2018 r.
w sprawie przyjęcia "Zasad opłacania składki członkowskiej"
ZAŁĄCZNIK
ZASADY OPŁACANIA SKŁADKI CZŁONKOWSKIEJ
ZASADY OPŁACANIA SKŁADKI CZŁONKOWSKIEJ
Na podstawie art. 51 pkt 4 i 6 ustawy z dnia 11 kwietnia 2001 r. o rzecznikach patentowych tj. z dnia 9 czerwca 2017 r. (Dz.U. z 2017 r. poz. 1314), zwanej dalej "ustawą", Krajowa Rada Rzeczników Patentowych ustala niniejsze zasady opłacania składek, egzekwowania składek, zwalniania w całości lub części z obowiązku opłacania składki oraz przypadki, w jakich osoby przechodzące na emeryturę lub rentę nie są obowiązane do jej opłacania, a także zasady skreślania z listy rzeczników patentowych z powodu nieuiszczania składek członkowskich i zasad wydawania opinii w sprawie ponownego wpisu na listę rzeczników patentowych skreślonych z powodu nieuiszczania składek.
.................................................... ...............................................
Imię i nazwisko Wnioskodawcy miejscowość, data
...................................................
Numer PWZ/PESEL*
...................................................
...................................................
adres Wnioskodawcy
....................................................
adres mailowy Wnioskodawcy
Krajowa Rada
Rzeczników Patentowych
ul. Madalińskiego 20
02-513 Warszawa
WNIOSEK
o umorzenie zaległych składek/ o umorzenie zaległych odsetek/ o zwolnienie z obowiązku opłacania składek w całości/ o zwolnienie z obowiązku opłacania składek w całości w części/ o obniżenie składek*
Na podstawie § 4 ust. 1 Uchwały Krajowej Rady Rzeczników Patentowych nr ................. wnioskuję o
o umorzenie zaległych składek*/
o umorzenie zaległych odsetek*/
o zwolnienie mnie z obowiązku opłacania składek w całości w okresie od ................................ do .........................................*/
o zwolnienie mnie z obowiązku opłacania składek w całości w części w okresie od ................... do .........................................*/
o obniżenie składek w okresie od ................... do ..................*/
Prośbę swą motywuję trudną sytuacja materialną/ chorobą /inne* ..............................................
UZASADNIENIE
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
*niepotrzebne skreślić
................................................................................
Załączniki:
1. Zgoda na przetwarzanie danych wrażliwych
2. .......................................................................
3. .......................................................................
4. .......................................................................
......................................................
podpis Wnioskodawcy
Pouczenie
Wniosek należy złożyć osobiście bądź przesłać pocztą do Biura Izby. Do wniosku należy załączyć składa się dokumenty potwierdzające okoliczności, na które powołuje się wnioskodawca, w szczególności kopię powiadomienia o zaprzestaniu wykonywania zawodu złożonego w Urzędzie Patentowym RP, kopię decyzji o przyznaniu emerytury, renty, świadczenia emerytalnego, rachunki, zaświadczenia lekarskie i inne podobne dokumenty.
Brak zgody na przetwarzanie danych osobowych będzie skutkował niemożnością rozpatrzenia wniosku i tym samym decyzją odmowną.
*niepotrzebne skreślić
ZałącznikNr 1
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH SZCZEGÓLNEJ KATEGORII
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH SZCZEGÓLNEJ KATEGORII
......................................................................................................................................................
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a w ...........................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(pełen adres)
nr PWZ/PESEL*
wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Krajową Izbę Rzeczników Patentowych z siedzibą w Warszawie (02-513) przy ul. Madalińskiego 20, NIP 526-17-32-118, jako Administratora danych osobowych, danych szczególnej kategorii udostępnionych przeze mnie dobrowolnie w ramach rozpatrzenia złożonego wniosku o zwolnienie lub obniżenie składki członkowskiej (dane szczególnej kategorii obejmują dane osobowe ujawniające pochodzenie rasowe lub etniczne, poglądy polityczne, przekonania religijne lub światopoglądowe, przynależność do związków zawodowych, dane genetyczne, biometryczne, dotyczące stanu zdrowia oraz seksualności łub orientacji seksualnej).
Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem/am się z treścią obowiązku informacyjnego stanowiącego integralną część wniosku o zwolnienie lub obniżenie wysokości składki członkowskiej. Mam świadomość, że przysługuje mi prawo do dostępu i poprawiania danych szczególnej kategorii, o których mowa w art. 9 ust. 1 RODO.
.............................................
Czytelny Podpis i data