Turnusy leczniczo-profilaktyczne dla pracowników wykonujących zadania poza granicami państwa.
Dz.U.2020.1122
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 15 czerwca 2020 r.
w sprawie turnusów leczniczo-profilaktycznych dla pracowników wykonujących zadania poza granicami państwa
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
SKIEROWANIE NA TURNUS LECZNICZO-PROFILAKTYCZNY
………………………………………….…………. ……………., dnia …..……………………….
(nazwa i adres podmiotu kierującego) (miejscowość) (data wystawienia skierowania)
SKIEROWANIE NA TURNUS LECZNICZO-PROFILAKTYCZNY
numer ……..
Dane pracownika1)
U Pani/Pana ................................................................................................... numer PESEL ………………….....……
(imię i nazwisko)
zam. ............................................................................................................ numer telefonu ............................................
(adres zamieszkania, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu lub lokalu)
zatrudnionej(-ego) w: .................................................................................................................................................
(nazwa i adres jednostki organizacyjnej)
……………………………………..
(data, pieczęć i podpis osoby wydającej druk skierowania)
po uzyskaniu wpisu o wskazaniach lekarza:
po przeprowadzeniu badania w dniu ………………… stwierdzam istnienie/nieistnienie* wskazań do skierowania pracownika na turnus leczniczo-profilaktyczny
…………………………………..
(data, pieczęć i podpis lekarza)
wraz z:
pełnoletnim najbliższym członkiem rodziny2)
………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
data urodzenia: ……………………………………… stopień pokrewieństwa .……………...……………………
kieruję na:
turnus leczniczo-profilaktyczny w wojskowym szpitalu uzdrowiskowo-rehabilitacyjnym
(wskazanie podmiotu prowadzącego turnus oraz terminu pobytu3))
………………………………………………………… w terminie od ……………… do …………
(numer wojskowego szpitala uzdrowiskowo-rehabilitacyjnego i miejscowość)
.…………………………..………………
(data, pieczęć i podpis organu podmiotu kierującego)
__________________________________________
3) Termin pobytu należy uzgodnić z biurem obsługi kuracjusza wojskowego szpitala uzdrowiskowo-rehabilitacyjnego, po uzyskaniu wpisu,
o którym mowa w § 3 ust. 2 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 15 czerwca 2020 r. w sprawie turnusów leczniczo-
-profilaktycznych dla pracowników wykonujących zadania poza granicami państwa, przed podpisaniem i wydaniem skierowania przez właściwy podmiot kierujący.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
RAMOWY PROGRAM TURNUSU LECZNICZO-PROFILAKTYCZNEGO
RAMOWY PROGRAM TURNUSU LECZNICZO-PROFILAKTYCZNEGO
I.
Część ogólna
Część ogólna
II.
Program profilaktyki psychologicznej pt. "Trening antystresowy"
Program profilaktyki psychologicznej pt. "Trening antystresowy"
Lp. | Dzień | Rodzaj zajęć | ||
przed południem | po południu | wieczorem | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | niedziela | zakwaterowanie | zakwaterowanie | zakwaterowanie |
2 | poniedziałek | wstępne badania lekarskie | sesje indywidualne z psychologiem lub lekarzem psychiatrą | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
3 | wtorek | zabiegi rehabilitacyjne, zajęcia psychoedukacyjne, sesje zajęć grupowych, sesje relaksacyjne | możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
4 | środa | zabiegi rehabilitacyjne, zajęcia psychoedukacyjne, sesje zajęć grupowych | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
5 | czwartek | zabiegi rehabilitacyjne | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
6 | piątek | zabiegi rehabilitacyjne, zajęcia psychoedukacyjne, sesje zajęć grupowych | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
7 | sobota | propozycje organizatora | propozycje organizatora | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
8 | niedziela | propozycje organizatora | propozycje organizatora | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
9 | poniedziałek | zabiegi rehabilitacyjne, zajęcia psychoedukacyjne, sesje zajęć grupowych | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
10 | wtorek | zabiegi rehabilitacyjne | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
11 | środa | zabiegi rehabilitacyjne, zajęcia psychoedukacyjne, sesje zajęć grupowych | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
12 | czwartek | zabiegi rehabilitacyjne | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
13 | piątek | zabiegi rehabilitacyjne, sesje relaksacyjne | sesje relaksacyjne, możliwość sesji indywidualnych z psychologiem lub lekarzem psychiatrą, zabiegi rehabilitacyjne | fakultatywne zajęcia wieczorne: spotkania zapoznawcze, wycieczki, projekcje filmów, wyjścia do kina, teatru, koncerty, prelekcje profilaktyczne |
14 | sobota | wyjazd | wyjazd | wyjazd |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WYKAZ PRACOWNIKÓW ORAZ NAJBLIŻSZYCH PEŁNOLETNICH CZŁONKÓW RODZINY SKIEROWANYCH NA TURNUS LECZNICZO-PROFILAKTYCZNY
WYKAZ PRACOWNIKÓW ORAZ NAJBLIŻSZYCH PEŁNOLETNICH CZŁONKÓW RODZINY SKIEROWANYCH NA TURNUS LECZNICZO-PROFILAKTYCZNY
Lp. | Imię i nazwisko pracownika | Imię i nazwisko najbliższego pełnoletniego członka rodziny pracownika | Podmiot kierujący na turnus leczniczo- -profilaktyczny (nazwa jednostki organizacyjnej podległej Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanej albo Ministerstwo Obrony Narodowej) | Termin turnusu | Podmiot prowadzący turnus leczniczo- -profilaktyczny (nazwa wojskowego szpitala uzdrowiskowo- -rehabilitacyjnego) | Data skierowania | Imię i nazwisko lekarza stwierdzającego wskazanie do udziału w turnusie leczniczo- -profilaktycznym |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »