Fundusz socjalny dla emerytów i rencistów wojskowych oraz przekazywanie środków funduszu socjalnego między wojskowymi organami emerytalnymi.
Dz.U.2009.107.890
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 24 czerwca 2009 r.
w sprawie funduszu socjalnego dla emerytów i rencistów wojskowych oraz przekazywania środków funduszu socjalnego między wojskowymi organami emerytalnymi
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 121, poz. 1264 i Nr 191, poz. 1954, z 2005 r. Nr 10, poz. 65 i Nr 130, poz. 1085, z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711, z 2007 r. Nr 82, poz. 559, z 2008 r. Nr 208, poz. 1308 oraz z 2009 r. Nr 24, poz. 145, Nr 79, poz. 669 i Nr 95, poz. 785.
2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 6 października 2005 r. w sprawie przekazywania środków funduszu socjalnego między wojskowymi organami emerytalnymi (Dz. U. Nr 206, poz. 1720) i rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 października 2005 r. w sprawie funduszu socjalnego dla emerytów i rencistów wojskowych (Dz. U. Nr 216, poz. 1829), które tracą moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 24 października 2008 r. o zmianie ustawy o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 208, poz. 1308).
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
WNIOSEK
WZÓR
WNIOSEK
(imię i nazwisko)
.......................................
(adres zamieszkania)
.......................................
(nr emerytury lub renty)
.......................................
(nr telefonu)
o przyznanie świadczenia socjalnego
1. Proszę o udzielenie świadczenia socjalnego:*
a) zapomogi pieniężnej,
b) zwrotu kosztów opieki paliatywno-hospicyjnej,
c) częściowego zwrotu kosztów leczenia w sanatorium, uzdrowisku, zakładzie rehabilitacyjnym.
2. Uzasadnienie złożonego wniosku
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Osoby uwzględniane przy ustalaniu wysokości dochodu na jednego członka gospodarstwa domowego:
* wnioskodawca ............................................................
(imię i nazwisko)
* członkowie gospodarstwa domowego wnioskodawcy:
a) małżonek ...............................................................
(imię i nazwisko)
b) dziecko .................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
c) dziecko .................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
d) dziecko .................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
e) dziecko .................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
f) dziecko .................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
4. Przedkładam zaświadczenie(-a) o moich pozostałych dochodach1) (poza emeryturą i rentą wojskową) oraz osób wykazanych w pkt 3 - tak/nie**
5. Przyznane świadczenie socjalne przekazać na:*
* rachunek bankowy
* rachunek w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej
* pocztą na adres zamieszkania
6. Prawdziwość wyżej wymienionych danych potwierdzam własnym podpisem, świadomy(-a) odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu karnego.
........................................
(data i podpis)
7. Załączniki:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
8. Przyznaję świadczenie socjalne w wysokości ........ (słownie złotych .................)
Nie przyznaję świadczenia socjalnego**
Data .....................................................
..............................................................
(podpis organu emerytalnego)
* Właściwe podkreślić.
** Niepotrzebne skreślić.
______
1) Należy podać przychody z innych źródeł (pomniejszone o podatek dochodowy, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składki na ubezpieczenia społeczne, dodatek pielęgnacyjny, zasiłek pogrzebowy, świadczenia rodzinne, świadczenia socjalne, świadczenia przysługujące osobie bezrobotnej), a dla wykazanych członków gospodarstwa domowego również z emerytury i renty.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »